中医住院医师规范化培训在老年病临床教学中的思考.docVIP

中医住院医师规范化培训在老年病临床教学中的思考 【摘要】 通过深度剖析，指出中医住院医师规范化培训具有促进和深化中医医教协同发展、提升人才培养临床技能培养实效、拓宽医学生继续教育渠道等优势。同时，中医规培仍存在规章制度宣传不到位、规培基地发展不均 衡、教学理论有待更新、中医整体观淡薄等问题。据此提出中医人才需要具备老年病学以外更加广阔的医学知识 储备、中医老年病人才专业思想需要进一步更新和拓展等方面的诸多机遇和挑战，为进一步制定详细的发展战略， 深度发掘中医老年病人才的培养方案和临床技能提升战略做准备。 【关键词】 规范化培训; 中医老年病; 临床教学 提高老年健康服务的质量和水平成为一种必然趋势，独具特色的传统中医药融合了养生保健的内容，可以使老年人的健康服务内容更为多元化。如何培养优秀的老年健康服务人才，提高老年病学，尤其是中医老年病学的教学水准，加强学生对中医老年病学的学习积极性与思维创新性，是我们响应国家号召，顺应社会需要必须考虑和亟待解决的重要问题，同时也为中医院校的临床专业硕士研究生带来了新的机遇与挑战。 1 我国中医住院医师规范化培训现状 中医住院医师规范化培训(以下简称中医规培)是指中医药院校临床专业本科及以上学历的学生，本科毕业后，以中医住院医师的身份在国家认可的规培基地进行规定年限的科室轮转培训。这项政策自实施以来取得了富有推广价值的探索性经验， 同时也存在一些问题仍有待于进一步挖掘完善，不断提升其可运行性。 1.1 中医规培制度实施以来取得的成效 1.1.1 推进了中医医教协同发展及人才培养体系建设 在中医规培试点城市及部分率先完成规范化的基地中能明显发现，规培基地考核输出的中医人才，规培成效显著[1]。参加规培后的中医人才在临床实践技能、专业理论知识、政策法规、医德医风等方面进展比较明显，临床胜任力显著提高。同时，参加规培的临床带教医生作为老师全程参与规培生的临床技能再教育和理论考核与培训，在相当程度上倒推带教医生巩固和提升已有的知识和技能，有效促进了中医医教协同深化，加强了中医临床人才队伍建设，完善了中国特色医学人才培养体系构建，为我国中医药事业大发展提供了人才储备。 1.1.2 拓宽了医学生继续教育渠道 中医药院校临床 类专业学生本科毕业以后，可以选择报考临床类专业型研究生继续深造，并同时接受规范化培训，在研究生毕业后实现四证合一快速上岗就业[2]。另外，取得本科毕业证或更高学历证书以后，也可以选 择考取规培基地入学资格，参加继续教育。这种模式既解决了本科毕业生临床技能不足以满足医疗岗位需求的现实问题，同时也解决了相当一部分在岗医生公平获得继续教育机会的问题。由于医疗继续教育资源有限，许多乡镇医疗单位，甚至是大城市的三甲医院目前在岗的医生，参加工作以后很少有机会参加系统性的理论和技能再教育培训，而能够长期在多个科室进行技能培训的机会更是少之又少， 规培基地的科室轮转培训基本能够满足报考考生的这一需求。 1.2 中医规范化培训存在的问题 中医住院医师规范化培训是实现医学生继续教育的有效途径，目前其尚处于初级阶段，在实践探索实施中主要存在两方面问题。 1.2.1 有关制度宣传不到位 尽管国家卫健委和中医药管理局陆续出台了一系列指导意见和考核办法， 正在逐步健全中医住院医师规培有关事宜。但仍然 存在部分医院对文件精神理解不透彻或者个性化措施不能达标等问题，因此规培政策与办法缺少衔接， 尤其是一部分参加规培的学员不能提前做好职业规划，从业准备不够充分，对此应以省级卫生行政部门 为主导，各类中医规培基地积极参与，合力促使地方 政策有效落实，分别建立各个规培基地的中医规培 细则和宣传办法，实现政策彻底疏通。 1.2.2 培训基地发展不均衡 一方面，各中医规培基地的选择依靠政府行业标准实现遴选认定，但仍然 存在少部分中医药相关科室从业者积极报考西医类综合医院。部分中医精英在西医规培基地接受整体规定年限规培修业，在西医先进医学知识得到进一 步夯实的同时，却导致中医人才被西化问题更加严 重，从人才培养的入口和出口两个端口截流了大量 中医药人才，从而使中医规培基地进一步弱化。另 一方面，仍然存在部分中医规培人才脱离地方规培 基地，奔向发达地区高级规培基地的现象，这导致基 层中医规培基地考生数量不足，既浪费了资源，又弱 化了其发展空间。以上两个方面，可能诱导各规培 基地发展逐步拉开差距，带教教师水平、生源质量、教学资源等发展不均衡态势愈演愈烈[3]。 2 中医在老年医学专业教学中存在的问题 在我国，中医老年病学的教学相对于其他学科起步较晚，并且所涉及的专业基础不仅包括中医脏腑、经络的内容，还有内科、外科