表面肌电图在康复治疗的应用.docx

表面肌电图（ surface electromyography ， sEMG），又称动态肌电图（ dynamic electromyography ,DEMG），是从肌肉表面通过电极引导、记录下来的神经肌肉系统活动时的生物电信号。 它与肌肉的活动状态和功能状态之间存在着不同程度的关联性， 因而能在一定程度上反映神经肌肉的活动。 肌肉运动中产生的生物电通过两个测量电极（相对于参考电极） 产生电位差， 差分放大器检测到该信号后， 经过放大、 记录后所得到的图形， 现代高档的 sEMG都是把放大的信号再转化为数字信号，经过通讯系统传输给微机。微机中的分析软件对所获得的数据进行分析处理，从而完成测试评估等科研或临床诊断任务。 sEMG是一种简单、无创、容易被受试者接受的肌电活动，可用于测试较大范围内的 E M G 信号，并有助于 反映运动过程中肌肉生理、生化等方面的改变；不仅可在静止状态测定肌肉活动，而且可在各种运动过程中持续观察肌肉活动的变化；不仅是一种对运动功能有意义的评价方法，而且也是一种较好的生物反馈治疗技术。因而高等院校人机工效学领域的肌肉工作的工效学分析，体育系统（体科所）疲劳判定、运动技术合理性分析、肌纤维类型和无氧阈值的无损伤性预测，医院康复领域神经肌肉功能评价等高等方面均有重要的实用价值。 康复治疗疗效评定。 针对肌肉康复治疗手段，特别是康复运动训练手段，可作为治疗前、后疗效对比及随访的评估方法。 例如利用ｓＥＭＧ辅助诊断腰背部疾患评估椎旁肌功能。在手术、外伤、颈肩腰腿痛及其他肌肉功能障碍 情况下，通过潜在的肌电信号改变确定肌肉的功能障碍、疼痛等严重程度． S E M G 可与其他先进的康复测试和训练仪器结合，协助诊断和评定各种影响骨骼肌功能的情况，如与视频图像结合可较好地对某些日 常活动功能的动作进行分析；与步态分析系统结合，分析异常步态的肌电活动情况；与同步摄像系统结合对照研究，有助于分析并纠正各种异常步态；与平衡测试训练仪和等速测试系统配合使诊断更为明确。 2ｓ EMG在测定肌肉疲劳中的应用 肌肉疲劳的测定无论在康复医学还是体育科研都有重要意义， 1975 年 Petrofsky 等提出，肌肉疲劳时 肌电功率谱中心频率（ CF）由高频向低频转移，当疲劳致使工作停止时，中心频率都达到一个相同的终值 后，中心频率已被广泛用于肌肉疲劳的定量分析，有研究表明， CF在肌肉疲劳时向低频转移，并与肌肉疲 劳有较好的相关性。最大收缩力（ MCV）下降 50%时所对应的中心频率下降曲线对疲劳较敏感，较能反映疲 劳程度。在肌肉疲劳产生机理方面，目前研究证实，随意性运动引起肌肉收缩力下降后， eEMG的最大 H 波 与最大 M波振幅比率明显降低，这种现象说明肌肉疲劳发生过程中的脊髓运动神经元兴奋性受到抑制，而 脊髓运动神经元兴奋性的降低则可能是导致肌肉疲劳发生的重要因素。通过 sEMG和 eEMG比较分析，肌纤 维活动电位的异常、神经肌肉接头部传导不全、脊髓运动神经元兴奋性低下等因素的共同作用，是导致肌 肉疲劳发生的重要原因。 “肌电疲劳阈”（ Electromyographic fatigue threshold, EMGFT ） , 由 Matsumoto 等建立，他们认 为随着肌肉疲劳的发生和发展， iEMG和 RMS线形增加，并以此评价肌肉的工作性能。 Matsu-moto 等通过对 21 名女大学生受试者的研究发现 , 受试者在分别完成 150W、 200W、250W和 300W强度，为时 60s 的踏车运 动时 , 股外肌的积分肌电值与运动时间呈直线相关 , 各级运动时 iEMG曲线的斜率与负荷强度间呈直线相关， 认为应用 sEMG可以对机体运动的疲劳阈值做出准确的检测。 有学者认为预测肌肉的疲劳阈无论是动态还是 静态运动， 一般情况下， 随着运动肌疲劳的发生和发展 , 表面肌电信号的 FFT曲线可以发生不同程度的左移 现象，并且导致反映频谱曲线特征的 MPF和 MF产生相应的下降，并以此利用 sEMG判断肌肉的功能状况。 有关 sEMG功率谱左移原因，有学者在探讨肌肉疲劳过程中 sEMG功率谱变化与 H+的关系时发现，肱二头肌 在以 60%MVC静态疲劳负荷过程中 MPF呈线性下降 . 在疲劳负荷后的恢复期 ,MPF恢复极其迅速 , 运动结束后 仅 2 s,MPF 已恢复到整个下降范围的 26.5%; 至 30 s,MPF 已恢复到整个下降范围的 87.7%. 由此得出结论 : 由[H+] 增加引起的肌纤维动作电位传导速度下降不是决定 sEMG功率谱左移的唯一因素 , 提示 sEMG功率谱左 移可能与神经源性的中枢机制的作用有关。 3 利用 sEMG评价肌肉力量及肌肉活动的协调性 sEMG为体育