静脉采血关键技术.docVIP

静脉采血技术考评标准 日期 参赛号 科室 姓名 得分 项目 操作程序 扣分标准 扣分 操作准备 1．查对医嘱和化验单，查看化验单检验项目。 未查对 -2分 2. 个人准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。 一项不符 -1分 3. 物品准备：诊疗盘：2%碘酒、75%酒精、诊疗巾、止血带、消毒棉签、一次性采血针、标本容器（标本容器依检验项目而定），诊疗盘外备：弯盘、一次性手套、化验单，手消毒液、锐器桶、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 少一件或多一件 -1分 4．检验一次性采血针（或一次性注射器）和标本容器，在化验单和标本容器外粘贴条形码，并查对。 一处不符 -1分 评定关键点 评定患者病情、意识及配合程度，需空腹采血者了解是否空腹。 评定穿刺部位皮肤、血管情况和肢体活动度。 一处未评定 -2分 一处评定不到位 -1分 操 作 要 点 1．携用物至床旁，查对床头卡、床号、姓名、住院号、腕带等，按评定关键点评定患者并做好解释，以取得合作。 一处不符 -1分 2．帮助患者取舒适卧位，选择适宜静脉，在穿刺部位下放诊疗巾和止血带，止血带距离穿刺部位上方约10-15cm。 一处不符 -2分 3．碘酒消毒，再次查对化验单、标本容器上条形码，扎止血带，酒精脱碘两次，戴手套。 一处不符 -2分 4．嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持采血针，和皮肤呈15°-30°角刺入静脉内，见回血后将采血针另一端和真空采血管相连接，根据血培养、一般管、抗凝管次序，分别抽取所需血量，松开止血带，嘱患者松拳，然后用干棉签轻按穿刺点快速拔出针头，指导患者顺着血管方向按压3-5分钟。待采血针滴血停止后再拔出真空采血管端穿刺针，将有抗凝剂试管上下摇匀（6-8次），垂直放置。脱手套。 一处不符 -2分 5．整理用物，帮助患者取舒适卧位，并感谢患者配合。再次查对患者及化验单内容、条形码，在化验单上注明抽血时间、签全名，用化验单将采血管卷好并垂直放置。 一项不符 -2分 6．分类处理用物，洗手。将血标本同化验单立即送检。 一项不符 -1分 指导患者 1．通知患者及家眷静脉采血目标及配合方法，如需空腹采血应提前通知。 2．通知患者按压穿刺部位及按压时间。 一项未指导 -5分 综合评价 1．操作熟练、正确。 2．和病人能立即交流、沟通。 3．掌握相关知识。 4．时间（1-5条）:4分钟。 欠熟练、正确-2分 交流不立即 -3分 部分掌握 -3分 未掌握 -5分 每超时30秒 -1分 评委署名： 计时： 【注意事项】 1. 采集血标本时，依据检验目标及采血量准备适宜标本容器。 2. 在平静状态下采集血标本。 3．若患者正在输液诊疗，应从非输液侧肢体采集。 4．采血时尽可能缩短止血带结扎时间。 5．标本采集后立即送检，送检过程中避免过分震荡。 6. 静脉输注脂肪乳时，如本品还没有从血流中完全清除，则将干扰其它试验室检测项目(如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等)。绝大多数病人在本品输注后5～6h即可被完全清除。 【相关知识】 1. 血清标本用干燥清洁试管（红管），其检验项目包含：免疫球蛋白、乙肝两对半、免疫四项、免疫八项、风湿三项、甲功三项、甲功五项、甲功七项、肺炎支原体、结核抗体、抗核抗体、优生四项、肿瘤系列（甲胎蛋白、CEA、CA125、CA189等）。 2. 全血标本用加抗凝剂试管（兰管、黑管、绿管、紫管）并将血液和抗凝剂充足混匀，其检验项目包含：兰管：凝血项（2 ml）；黑管：血沉（2 ml）；绿管：生化（肝功、肾功、血脂血糖、电解质、心肌酶急查用绿管，平时可红管。纤维蛋白原必需用緑管）、血流变（采血5ml）；紫管：血常规、配血。血培养标本用无菌密封瓶，并摇匀。检验抗核抗体需用加促凝剂试管（黄管），此项检验需送标本到北京艾迪康医学检验所。 3. 同时抽取多个项目标静脉血标本，动作需快速正确。如用采血针采血应根据血培养瓶、干燥管、抗凝管次序注入（血培养瓶、红管、兰管、黑管、绿管、紫管）；如用注射器采血，采集所需血量后拔针，依据检验项目根据血培养、抗凝试管、干燥试管次序将血液注入标本容器内。血培养标本需常规消毒瓶口，更换注射器针头将血液注入血培养瓶并摇匀。 4. 血培养标本应在使用抗生素之前采集，如已使用抗生素，应在检验单上注明。通常血培养采血5毫升，亚急性心内膜炎患者，采集血量增至10-15毫升。 5. 乳腺大部切除术后患者六个月内严禁在患侧进行采血、输液、测血压等操