临床药师干预对呼吸病区抗菌药物合理应用的疗效分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 临床药师干预对呼吸病区抗菌药物合理应用的疗效分析 摘要：目的：探讨呼吸病区抗菌药物合理应用中实施临床药师干预的方法及其疗效。方法：选取我院2013年1月至2013年6月间收治的呼吸科患者128例，随机分为对照组和研究组，各64例。对照组采取常规治疗模式，实验组在对照组的基础上实施临床药师干预，对两组患者临床疗效进行分析比较。结果：经干预，研究组病患正确用药知晓率明显高于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2干预方法 1.2.1 宣传教育 通过培训教育，向临床医护人员大力宣传各项法规，并编写抗菌药物处方集制成小册子发放给每位医师，总结处方点评中存在的一些问题编成培训材料，对临床医师开展有关抗菌药物知识的讲座。利用药讯开展合理应用抗菌药物专题，促进临床医师相关知识的更新。 1.2.2 参与查房及会诊 临床药师结合自身的知识和临床医师交流沟通给药频次、剂量、药物间的相互作用，给出建议，探讨最佳的方案，参与查房过程；和新入院患者交流沟通，询问是否存在药物既往史，过敏史以及用药的相关情况。执行医嘱后，告知患者药物的用法用量及其注意事项。对器官功能受损、老年人及危重患者等特殊病患进行药学监护。医院也同时制定临床药师会诊制度[3]，分析会诊病例，在抗菌药物应用后病情未能改善或药敏试验结果出来之后医师遇到难以解析情况下希望药师可以介入，从而得出更有效的方案。 1.2.3 处方点评 成立处方点评工作组，临床药师负责日常工作，每月依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的抽样方法采取处方点评，住院病历的抽样量不少于出院病历的1%，点评病历数不低于30份。每月对四分之一的有抗菌药物处方权的医师所开的处方及医嘱实施点评，每名医师处方、医嘱不低于50份。在每月5日之前处方点评工作组完成上个月的处方点评，每月10日之前完成本月异常增加处方专项点评。每月报告由处方点评专家组审核，通报处方点评的概况，重点是抗菌药物的使用及其出现的问题，对存在的共性问题如给药的次数及无指征的联合用药，按照总结性点评为主指出问题，对于个案问题如选用药物的不合理、不合理的联合用药结合相关实例进行点评。在药讯上公布结果，同时在医疗质量讲评会上进行讲评。并反馈到临床科室按照要求整改，达到持续改进的作用。 1.3疗效判定评估标准 评估合理应用抗菌药的指标[4]：有无用药指征，药物的用量、给药次数、疗程、给药途径是否按照药物说明书的相关规定，选择药物品种是否按照抗菌药物药动学特点、病原菌及患者的生理状况。联合用药指征：①病原菌的严重感染；②单一抗菌药无法控制的严重混合感染；③单一抗菌药无法控制的感染性心内膜炎；④长期用药细菌可能产生耐药者，如结核。 1.4统计学处理 数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者合理应用抗菌药物各项指标的比较 两组患者全部治愈后出院。研究组治疗后的用药知晓率明显高于对照组（P0.05），其余各项指标较对照组均明显缩短，差异比较具有统计学意义（P0.05）。见表1。 表1 两组患者合理应用抗菌药物各项指标的比较 3 讨论 3.1 呼吸疾病的危害 临床上呼吸科是十分重要的科室之一，该科疾病受环境因素影响比较大，常反复性发作，严重影响了患者的生活质量与身心健康，严重者甚至还能引起患者呼吸衰竭而死亡。因此，选择合理的治疗方案对患者的治疗极其重要。近几年临床药学发展迅速，临床药师的工作不断扩展，在治疗患者过程中作用更为突出。 3.2 不合理用药的现状及危害 我国在目前的医疗环境及体制下，影响不合理用药的因素非常复杂，涉及药品供应、制药工业、医药制度、医师、患者、药师等方面为主，导致合理使用抗菌药物不易评价监管[5]。不合理使用抗菌药物是引发细菌耐药性、病患自身增强抗药性的重要因素，能影响患者延长住院时间，增加医疗费用，也变成医患矛盾激化的原因之一。如何促进合理使用抗菌药物，仍然是临床面临的一个重要难题。 3.3 临床药师临床干预、规范合理用药的相关措施 ①掌握相关知识：临床药师应同时兼具药学与临床知识，应加强学习相关专科疾病的情况，详细掌握药品说明书，可以及时发现用药的潜在问题，减少使用抗菌药[6]；②处方评价：定期抽查处方，检查用药的合理性同时予以考核。通报存在的问题，以提醒所有医师，避免出现用药时机不当、用药指征过宽、用法用量错误等不合理用药情况；③事前干预：与医师和护理人员联合查房，对医嘱审核，对出现的不合理用药问题，提出用药建议，发布在院内药讯，及时与临床医师交流沟通，事前干预不合理情况，提高药品使用