灵性健康：生命终结前的心灵救赎.docxVIP

灵性健康：生命终结前的心灵救赎 随着社会的进步，人们对健康越来越重视，整体护理理念为健康注入新的内涵，整体护理要求为护理对象提供全方位的护理，包括身体、心理、社会、灵性四个方面，促使人 们在全面的护理下达到最佳的健康水平 [1] 。目前，灵性健康在护理界也逐渐受到关注。 有研究表明 80%以上的癌症患者在被确诊的时候已经是中晚期，基本上失去了完全根治的机 会[2] 。世界卫生组织（ WHO ）建议对于晚期癌症患者要以姑息治疗为主，重点不只是控制患者躯体上的症状，还要关 注患者心理、社会以及灵性的问题 [3] 。绝大部分癌症晚期患 者在生病、痛苦和死亡过程中都表现有灵性痛苦[4] ，其中超 过 40% 的灵性痛苦与躯体及心理压力有关 [5] ，反之，患者的身体症状及心理状况的治疗效果也受到灵性痛苦的影响，如 果不及时处理灵性痛苦，严重者会产生灵性痛 [6] ，其生活质量也会受到进一步的影响 [7] 。为更好地了解癌症晚期患者的灵性健康状况，为患者提供灵性照顾，提高其终末期的生活 质量，正确评估患者的灵性健康需求是关键之所在 [8] 。现将晚期癌症患者灵性健康评估现状及研究进展综述如下。 灵性相关概念的研究 1.1 灵性的概念 灵性（ spirituality ）一词来源于拉丁文 “spiritus ”，有呼吸（ breath）之意，通常被赋以生命之气， 有使生命更加充沛、蓬勃的意思，最早在宗教界受到关注。尽管大多学者都认为灵性是基本的人性需求，但是由于灵性是个人的主观经验异 [9] ，同时受传统文化、风俗习惯、个人喜好和个人心理精神的影响，所以在学术界中，对于灵性的定义常常因人而异 [10] 。有学者对灵性的定义偏向于宗教，有些则以自我成长（寻求意义及成长）之观点给予定义平 。 翻译的、目前得到广泛认可的灵性的定义是指人与天、 人、物、自我的关系，并在各种关系中寻求共融；体验生命的意义与价值、维系和谐的关系、超越当下的困境，并在不断超越的整合过程中达到平安的感受 [12-14] 。 1.2 灵性健康的概念 Fisher 等 [15] 认为灵性健康是人们 所有健康与幸福的根本，用以整合生理、心理、情绪、社会 及职业等健康的各个层面。有学者 [1] 归纳了灵性健康的内 涵，主要包括以下四个方面： （ 1）追寻生命的目的和意义， 帮助个体发现生命的价值和希望； （ 2）拥有内心的应变能力， 以应对生活中所遇到的危机和不确定性； （ 3）建立和谐的联 系：个体与他人、宇宙万物和环境能有和谐的联系； （4）超 越限制，能克服身体和精神状况的能力、意愿或经验，或是 能实现幸福安适、自我愈疗的能力。所以 “灵性健康”可 以简单说是人在追求自我超越需要、自我实现需要过程中体 现出来的能量畅通的健康状况。 1.3 灵性健康评估的概念 灵性健康评估是一个复杂的 过程，Hodge[16] 将灵性健康评估定义为收集和综合灵性及宗教相关信息的过程，并形成具体的理论框架，提出一个全面的灵性健康评估应该包括四个方面的内容：患者自主权、文化因素、灵性健康规范以及服务规定、灵性的突出性，可以 为以后的实践研究提供基础、指明方向。 2 晚期癌症患者的 灵性健康需求 随着疾病的进展、死亡的临近，晚期癌症患者的灵性健 康需求越来越强烈。灵性健康需求，可以简称为灵性需求： 指个体在与天、他人、物、自我关系上寻求共融 [10] 。国内外学者对该群体的灵性需求进行了深入的探讨和研究，从关系的角度进行灵性健康需求的概括，主要包括以下几个方面 [17-19] 。2.1 自我存在感的需求 希望自己有能独立处理 问题的能力； 希望能感受到平静、 安宁；希望生活没有痛苦； 希望能够安排好自己目前的生活，并能规划未来；希望能够 找到喜欢做的事情；寻找生命的意义等。 2.2 与自己的关系的需求 想要减少麻烦；希望摆脱孤独 的感受；希望减轻担心和忧虑，对未来能够充满信心；不再 抱怨，接纳当下的自我，与自我和平相处。 2.3 与他人的关系的需求 需要得到别人的认可、包容、 理解和接受；希望别人承认自己的价值；希望与亲近的人分 享自己的想法和感受；希望能与重要的人进行道爱、道谢、 道歉、道别。 2.4 与重要或神圣的事情关系的需求 希望生命有轮回， 相信死后的生活；希望可以进行祈祷等宗教仪式；希望可以 得到神灵的佑护；希望减轻精神上的痛苦。 2.5 与环境关系的需要 希望能够走出去，回到大自然中， 与自然亲密接触，感受大自然的美好。 2.6 中国传统文化塑造的灵性需求 受中国传统文化的影 响，大多数患者相信“宿命论” ，通过“顺其自然”和“无 奈接受”的态度来面对痛苦和死亡，同时患者受强烈自尊与 刚毅的民族精神影响，有苦不说，表现的异常“坚强” ，处 于“内心封闭”状态。有的患者希望寻