保险公估机构董事长(执行董事)、高级管理人员任职报告表.doc.docx

保险公估机构董事长 （执行董事）、高级管理人员任职报告表 姓 名 ： 所任职务： 机 构 名 称（印章）： 报告日期： 感谢你的观看 姓 名 性 别 民族 出生年月 政 治 国籍 面 貌 照 证件 片 证件名称 号码 学 历 学 位 移动电话 E-MAIL 通讯地址 邮 编 任职单位 所任职务 起止年月 毕业学校 专 业 脱产/ 在职 学 习 经 历 起止年月 培训内容 培训单位 培训证书 培 训 经 历 感谢你的观看 感谢你的观看 起止年月 工作单位、部门 职 务 证明人及联系方式 工 作 经 历 工 作 业 绩 及 奖 惩 情 况 感谢你的观看 感谢你的观看 申报事项 保险公估机构董事长（执行董事） 、高级管理人员应对照如下事项如实申报，在“是”或“否”后填“√” 。如有必要，可另附书面材料对有关事项作出说明。 不 得 担  （一）无民事行为能力或限制民事行为能力人 是（ ） 否（ ） （二）因犯有贪污、贿赂、侵占财产、挪用财产或破坏社会经济秩序， 任 被判处刑罚，执行期满未逾 5 年，或因犯罪被剥夺政治权利，执行期满未 保 逾 5 年 险 是（ ） 否（ ） 公 （三）担任因违法被吊销营业执照、 责令关闭的法定代表人或担任破产 估 清算的公司、企业的董事或者厂长、经理，并对被吊销营业执照、关闭或破 机 产负有个人责任或直接领导责任的， 自该公司、企业破产清算完结之日起未 构 逾 3 年 董 是（ ） 否（ ） 事 （四）担任因违法被吊销许可证的保险公司或保险中介机构的董事、 监 长 事、高级管理人员， 并对被吊销许可证负有个人责任或直接领导责任的， 自 ︵ 许可证被吊销之日起未逾 3 年 执 是（ ） 否（ ） 行 （五）因违法行为或者违纪行为被金融监管机构取消任职资格的金融 董 机构的董事、监事、高级管理人员，自被取消任职资格之日起未逾 5 年 事 是（ ） 否（ ） ︶ （六）因违法行为或者违纪行为被吊销执业资格的资产评估机构、 验证 高 机构等机构的专业人员，自被吊销执业资格之日起未逾 5 年 级 是（ ） 否（ ） 管 （七）被金融监管机构决定在一定期限内不得进入金融行业的， 期限未 理 满 人 是（ ） 否（ ） 员 （八）受金融监管机构警告或者罚款未逾 2 年 的 是（ ） 否（ ） 各 （九）个人所负数额较大的债务到期未清偿 种 是（ ） 否（ ） 感谢你的观看 感谢你的观看 情 形 其 他 应 向 保  （十）正在接受司法机关、纪检监察部门或金融监管机构的调查 是（ ） 否（ ） （十一）中国保监会规定不适合担任高级管理人员的其他情形 是（ ） 否（ ） （一）曾受过其他刑事处罚 是（ ） 否（ ） （二）曾接受过司法机关、纪检或监察部门的审查 是（ ） 否（ ） （三）曾受过金融监管机构的行政处罚 是（ ） 否（ ） （四）曾受过保险行业组织处分 是（ ） 否（ ） 险 （五）曾有故意不履行数额较大的到期债务等不诚信行为 监 是（ ） 否（ ） 管 机 构 进  （六）曾对重大工作失误或经济案件负有个人责任或直接领导责任是（）否（） 行 （七）曾对保险公司、保险中介机构的违规行为负有个人责任或直接 申 领导责任 报 的  是（ ） 否（ ） 各 （八）报告时仍在保险公司或其他保险中介机构中工作或者持有股份 种 是（ ） 否（ ） 情 形  （九）报告时在存在利益冲突的机构中兼任职务。 是（ ） 否（ ） （十）曾被金融监管机构不予许可、不予受理的情形 是（ ） 否（ ） 感谢你的观看 感谢你的观看 （十一）还存在其他应予申报的情形 是（ ） 否（ ） 备 注 （一）任用高级管理人员的决议； 报 （二）任职董事长（执行董事）、高级管理人员身份证明、学历证明、 告 人 工作经历证明； 应 （三）报告人最近 2年未受反洗钱重大行政处罚的声明；报告人有境外 提 交 金融机构从业经验的， 提交最近 2年未受金融机构所在地反洗钱重大行政处 的 其 罚的声明； 他 （四）最近 3年的个人信用报告以及是否受过法律、行政法规处罚的声 材 料 明，若受过法律、行政法规处罚，须另附材料说明具体情况。 真  作为保险公估机构高级管理人员，本人保证所提交的所有任职资格审 实 查材料真实、合法，并将为此承担一切法律责任。 性 声 明  声明人签名： 时 间： 感谢你的观看 感谢你的观看 郑重声明 , 呈交的所有材料均属实 , 如有虚假或隐瞒 , 承担相应法律责 任。 机构公章： 时 间： 注： 1. 填写内容须用计算机依格式打印； 2. 培训经历是指 3个月以上的各类培训； 3. 工作经 历应从参加工作开始填写，并应连续、完整。 4. 须加盖印章方为有效。 5. 应同时在中国保监 会指定的信息系统中提交报告，并