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慢性胃炎护理查房 消化科张惜春 胃 炎 ▲急性胃炎 ▲慢性胃炎 概 述 胃炎 是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常 伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个 过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发 病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和 慢性两大类型。 慢性胃炎 评估病人 病人，男， 45 岁，近二年来反复上腹部胀 痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖 啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征 无异常，消瘦，大便潜血试验（ + ），胃镜 见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰 暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性萎缩性胃炎。 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1 、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？ 2 、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？ 主要是由 Hp 感染所引起的胃粘膜慢性炎 症，常好发于胃窦部。 概 述 慢性胃炎分类 慢性胃窦炎（ B 型）多见 慢性胃体胃炎（ A 型） ①浅表性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型 一 . 病因与发病机制 1 、病因 （ 1 ）幽门螺杆菌感染（ HP ）：目前认为是 最主要的病因 （ 2 ）饮食和环境因素 （ 3 ）自身免疫 （ 4 ）其他因素 幽 门 螺 杆 菌 作用于胃黏膜 胃粘膜炎 症、萎缩、 化生 其他病因 2 、发病机制 二 . 临床表现 1 、症状 病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常 见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振 、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现， 胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 2 、体征 多不明显，可有上腹轻压痛 三、检查及诊断 （一）检查 1. 胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 2. 幽门螺杆菌检测： 如快速尿素酶试验、组 织学检查、 14 C 或 13 C 尿素呼气试验、粪便 Hp 抗原检测等。 3. 血清胃泌素测定： 萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4. 胃液分析： 胃体萎缩性胃炎胃酸降低 （二）诊断 1. 反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp 检测 3. 镜及胃粘膜活组织病理学检查 制定计划 四、治疗要点 ★ 1 ．根除幽门螺杆菌 CBS ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 2 ．对症处理 3 ．手术治疗 实施护理 五、护理诊断及措施 1. 疼痛： 腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 2. 营养失调： 低于机体需要量 与厌食、消化吸 收不良等有关。 （一）护理诊断