颈椎病的康复评定.docx

宜昌市中心人民医院康复医学科 颈椎病的康复功能评定量表 姓名 性别— 年龄— 科别 床号— 住院号 颈椎活动度的评定 刖屈 (0 ° ~45°) 后伸 (0 ° ~45°) 侧屈(0° ~45 ° ) 旋转(0° ~80°) 左 右 左 右 入院 出院 颈椎病患者VAS疼痛视觉评定 部位： 疼痛程度 (0 —— 1 —— 2—— 3 —— 4—— 5—— 6—— 7—— 8 —— 9 —— 10分) □ 0分无痛□ 1~3分轻微痛□ 4~6分比较痛□ 7~9分非常痛□ 10分剧痛 等级 分值 入院 出院 颈椎病患者颈、肩部及上肢肌力检查评定 肌群 胸锁乳突肌 斜方肌 三角肌 肱二头肌 肱三头肌 大小鱼际肌 部位 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 入院 出院 注：6级肌力分级标准 0级：无可测知的肌肉收缩； 1级：有轻微的收缩，不能引起关节活动； 2级：在减重状态下能做全范围的关节活动； 3级：能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力; 4级：能抗重力和一定的阻力的关节活动； 5级：能抗重力和充分的阻力的关节活动。 颈椎病临床评价量表 评价项目 分值 入院 得分 岀院 得分 主观症状（18分） （1）疼痛 1?头痛 2?颈臂痛 无明显疼痛。 3 仅夜间疼痛，偶然，轻度。 2 经常，轻度或偶重度。 1 持续剧痛。 0 （2）臂手麻木 无明显麻木。 3 偶有轻度麻木。 2 常有轻度麻木，或偶有重度麻木。 1 常有持续麻木。 0 （3）眩晕 无明显眩晕。 3 偶然，约每月1次；轻度眩晕，或仅头晕、头昏，不影响行走。 2 经常，约每周1次或数次；重度眩晕，仃走距离v 100m。 1 持续，约每天1次或数次；剧烈眩晕，不能离床。 0 （4）交感神经症状 无明显交感神经症状。 3 偶然、轻度的头痛、偏头痛，头晕眼花，心前区痛，恶心、呕吐 2 症状加重，经常反复出现。 1 症状经常持续出现。 0 （5）脊髓受压症状 无明显脊髓受压症状。 3 上肢和（或）下肢轻度麻木和之力： 2 上肢和（或）下肢轻度无力： 1 上肢和（或）下肢瘫痪。不能自己进食，不能行走。 0 生活、工作和社会适应能力（9分） （1）生活活动能力 日常生活能自理。 3 日常生活需要他人帮助，部分能自理。 2 日常生活大部分需要他人帮助。 1 日常生活完全需要他人帮助。 0 （2）工作、学习能力 坚持工作、学习。 3  能半天工作、学习。 2 几乎不能工作、学习。 1 不能工作、学习。 0 (3)心理、社会适应能力 没有情绪低洛或容易激动、烦躁、难于与人相处。 3 偶有。 2 经常存在。 1 持续存在。 0 临床体征(73分) 1?骨关节、软组织体征：45分 (1)关节活动度 侧屈、前屈、后仰〉40°,侧转〉75°。 3 侧屈、前屈、后仰 30 °?40°,侧转60°?75°。 2 侧屈、前屈、后仰 20 °?29°,侧转45°?59°。 1 侧屈、前屈、后仰V 20°,侧转V 45°。 0 (2)棘突或横突偏歪 无明显偏歪。 3 有棘突偏歪或横突偏歪，关节突隆起，无压痛。 2 棘突偏歪或横突偏歪、关节突隆起，轻度压痛。 1 棘突偏歪或横突偏歪、关节突隆起，重度压痛； 0 (3)软组织压痛 无明显压痛和肌肉紧张。 3 轻度压痛和肌肉紧张。 2 重度压痛和肌肉紧张。 1 重度压痛和肌肉局部变硬。 0 (4)枕部神经压痛 枕大小神经(C2~3) 无压痛。 3 轻度。 2 重度。 1 极重度，并向顶枕部或枕外侧、耳后放射。 0 2.神经根受压体征：12分 (1)神经根受压试验(椎间孔挤压试验、推头压肩试验、臂丛神经牵拉试验) 阴性 2 阳性 0 (2) 上肢感觉障碍 无。 2 轻度减退。 1 明显减退。 0  （3）上肢运动障碍 无（肌力5级） 2 轻度减弱（肌力4级） 1 明显减弱（肌力0~3级） 0 （4）上肢腱反射 无明显异常。 2 减弱。 1 明显减弱并未引出。 0 3.脊髓受压体征：12分 （1）力米特征 阴性。 2 阳性。 0 （2）下肢感觉障碍 无。 2 轻度减弱。 1 明显减弱。 0 （3）下肢运动障碍 无（肌力5级） 2 轻度减弱（肌力4级） 1 明显减弱（肌力0~3级） 0 （4）下肢膝、跟腱反射 无明显异常。 2 轻度亢进。 1 明显亢进。 0 （5）病理反射 上肢 Hoffma nn 征，下肢 Bab in ski 征、Chaddock 征。 阴性。 2 阳性。 0 4.椎动脉受压体征：2分 椎动脉扭曲试验 阴性。 2 阳性。 0 5.交感神经麻痹体征：2分 Honer综合征 阴性。总 分总分 2 阳性。治疗改善率改善率等级评定师 0 入院 总分 等级 评定 师 时间 出院