母义明胰岛素泵动态血糖监测对精细调整血糖的指导意义.pptVIP

? 泵治疗效果：大多数患者血糖控制良好 ? 生活质量： 绝大多数患者生活质量得改善 . 89% 的患者感觉用餐时间更加灵活， 95% 的患者感到生活更加自由 解放军 301 医院 2008 年 7 月长期泵治疗患者回访 37% 38名2型患者生活质量的变化 0 10 20 30 40 50 60 70 80 改善 无改善 用餐时间 生活自由度 61% 37% 63% 26% 11% 概念 1 胰岛素泵治疗的优势和高级功能 2 动态血糖监测技术的优势和适用人群 3 未来 C 时代 4 目录 CGM （动态血糖监测）：全面揭示血糖信息 CGM （动态血糖监测）：全面揭示血糖信息 CGM （动态血糖监测）：血糖监测的必要手段 指血监测 点血糖 CGM （动态血 糖监测） 全面的血糖信息 A1c 2-3 月平均血糖 “动态血糖监测技术 (CGM) 不仅是一项 革新 —— 在将该技术整合于糖尿病综合 管理方案之中时，它可以改善患者的生 活” -- 2010 年 AACE 关于 CGM 的共识 精细降糖，安全平稳 智能炫亮生命 胰岛素泵及动态血糖监测的 临床应用和获益 概念 1 胰岛素泵治疗的优势和高级功能 2 动态血糖监测技术的优势和适用人群 3 未来 C 时代 4 目录 ? CGM ： 动态血糖监测 C ontinuous G lucose M onitoring ? CSII ： 胰岛素泵治疗 （持续皮下胰岛素输注） C ontinuous S ubcutaneous I nsulin I nfusion ? 为达到 “ 精细降糖 安全平稳 ”的治疗效果，将 CGM 与 CSII 联合应用，根据 CGM 的监测结果，制定、调整和 评估个体化的胰岛素泵治疗方案，称之为 双 C 治疗 一些概念 概念 1 胰岛素泵治疗的优势和高级功能 2 动态血糖监测技术的优势和适用人群 3 未来 C 时代 4 目录 胰岛素泵治疗的优势 ? CSII 是最符合人体生理的 胰岛素治疗方式 ? CSII 能够模拟生理性基 础胰岛素分泌 ? CSII 能够模拟生理性餐 时胰岛素分泌模式 ? CSII 可减少胰岛素吸收 的变异性减少波动， 更符合生理模式 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748 基 础 率 I U / H ? CSII 能科学计算胰岛素用量 2003 年 11 月被美国《大众科 学杂志》评选为最佳创新奖 , 美国最重要的 100 项发明之一 CSII （泵治疗）能科学计算胰岛素用量 CSII （泵治疗）可以科学的计算进餐时需追加的 补充大剂量 及高于目标 血糖值的 矫正大剂量 使用 CSII （泵治疗）可以在空腹血糖达标的同时减少医源性低血糖的发 生 血糖控制目标 ? 当血糖值高于目标血糖值时：需将血糖值降低至正常高限 ? 当血糖值低于目标血糖值时：需将血糖值升高至正常低限 中国胰岛素泵治疗指南（ 2009 版） 有三位患者，餐前血糖如下 目标血糖值 : 5.6 – 6.1mmol/L 高于目标血糖值 10.9mmol/L 低于目标血糖值 4.4mmol/L 目标血糖值以内 5.6mmol/L 大剂量的科学计算方案 院内：医师根据临床经验作出判断 院外：大剂量向导计算 补充输注量计算 1 活性胰岛素追踪 2 双 C 治疗的临床应用 3 未来 C 时代 4 矫正大剂量的科学计算方案 矫正大剂量 = 补充输注量 - 活性胰岛素 活性胰岛素 补充输注量时，矫正大剂量为“0” （当前血糖—目标血糖） 补充输注量 = 胰岛素敏感系数（ ISF ） 胰岛素敏感系