武汉第五医院的医联体探索和思考张斌.pptVIP

社区 基本设备设施 高端设备设施 医院 基础检查以外项目 集中送往医院 一级医院的检查费用 患者 三级医院检查服务 医疗资源合理共享 3 、资源共享，实现集约化运营 专家团队 社区卫生 服务中心 质量控制专家组 每月下社区检查医疗、护理、院感、 综合管理等相关情况 9 名高级职称人员组成“专家团队” 10 名中级以上技术骨干到社区工作 质控 （三）医通：医疗资源下沉，推进双向转诊 1 、下派专家团队，提升社区基本医疗能力 2 、建立机制，畅通双向转诊 完善转诊制度流程 上转∶下转 ≥ 3 ∶ 1 “ 1+6 ”信息共享平台 门诊——门诊 住院——住院 门诊——住院 程序 规范 信息 对接 措施 鼓励 项目 总体情况 主要疾病类型 心血管科 神经内科 呼吸科 转诊 对照 转诊 对照 转诊 对照 转诊 对照 年龄（岁） 平均值 62.65 62.64 68.09 71.94 63.74 66.9 62.2 69.65 最大值 93 98 84 94 84 85 93 90 最小值 1 6 45 40 39 38 1 23 t 值 -0.006 1.601 0.955 1.241 P 值 0.995 0.113 0.344 0.203 男性比（ % ） 比值 48.5 45.5 40.74 41.18 48.15 66.67 41.03 71.43 χ2值 0.361 0.002 1.999 5.053 P 值 0.548 0.968 0.157 0.025 住院天数（天） 平均值 9.22 12.6 7.78 8.09 8.56 15.37 8.95 10.29 最大值 43 79 28 16 22 79 30 35 最小值 1 4 1 4 3 5 1 5 Z 值 -4.947 -0.354 -2.967 -0.945 P 值 0.000 0.723 0.003 0.345 2012 年主要疾病转诊组与对照组一般情况比较 分组类型 平均值 最大值 最小值 Z 值 P 值 总体情况 转诊组 7919.19 92719.8 47.5 -4.031 0 对照组 10186.66 65089.19 1363.84 主要疾病 类型 心血管科 转诊组 7194.95 63864.58 149.48 -0.795 0.427 对照组 5899.85 19693.53 2409.66 神经内科 转诊组 6491.39 20338.7 2317.79 -1.331 0.183 对照组 12092.08 65089.19 2738.94 呼吸科 转诊组 5966.13 33771.35 436.02 -2.085 0.037 对照组 8689.13 43808.05 3568.3 据统计，“直管”模式实施以来，各“直管”社区 卫生服务中心共接受“带药注射”患者 22036 人次。向五 医院“上转”病人 3228 人次，五医院“下转”病人 1233 人次。“上转”接受特检 5895 人次。 3 、下沉门诊，试点分级医疗 小社区 大医院 转诊通道 下派医师 推动分级诊疗，从根源解决“看病难，看病贵”问题 畅通转诊绿色通道让大病不耽误。 （一）社区普通门诊中开放大型设备、特殊检查。 如：核磁共振 (MR) 、 CT 、病理和一些特 殊化验。 （二）开设大医院专家、专科门诊预约服务。 居民在社区预约大医院专家门诊更方便。 （三）门诊上转病人医院设专门部门接待。 按社区卫生服务中心标准收费，同时享受 “五免六减”优惠政策 二桥社区服务中心门诊均次费用 192.18 元 五医院门诊均次费用 49.5 元 9328.57 1851.78 五医院住院均次费用 社区住院均次费用 住院均次费用 中级职称和高年资住院医师 下沉到两个社区坐诊 重急症、疑难病症诊疗 武汉市第五医院的 医联体探索和思考 张斌 2013 年 11 月 一、目的和目标 2013 医改热词：医联体 2013 年两会期间 陈竺：医改下一步重点是建立“医联体” 医改下一步最重要的是让基层医院真正强起来，和大医 院上下联动、沟通，最好是一体化的构架，就是“医联 体”。 2013 年全国医疗管理工作电视电话会议 马晓伟：用医联体建设推动分级诊疗 2013 年将通过建设医联体推动分级诊疗格局形成，同 时形成倒逼机制，促进相关部门完善管理、补偿、运行、 监管等配套政策。 什么是医联体 ? 所谓区域医疗联合体（简称医联体），是将同一个区域内的医疗 资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区 卫生服务中心组成一个分工协作的联合体，区域内实现分级有序 就医。 关键词： 目的 ? 改变目前医疗服务体系基层医疗资源利用严重不足、大医院人满 为患的倒金字塔结构，缓解群众看病难、看病贵问题。 目标 ? 1