2急性上呼吸道感染病人的护理概述.pptVIP

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第二节 急性上呼吸道感染病人的护理 杨黎明 刘淑琴 【护理评估】 （一）健康史 询问 ？ 有无与急性上呼吸道感染病人密切接 触史。 ？ 有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。 ？ 呼吸道有无慢性炎症。 【护理评估】 （二）身体状况 1 ．普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部 的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、 打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕， 2 ～ 3 天后鼻 涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有 耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、 轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、 水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。 【护理评估】 （二）身体状况 2 ．病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎 ：咽部发痒和灼热感，咽痛轻 且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、 水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎 ：声音嘶哑、说话困难、咳嗽 时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉 部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。 【护理评估】 （二）身体状况 3 ．疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬 雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅 表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季 多发，病程约为 1 周。 【护理评估】 （二）身体状况 4 ．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜 明显充血。 常发生于夏季，常通过游泳传播，儿 童多见。 【护理评估】 （二）身体状况 5 ．细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热， 体温超过 39 ℃，伴头痛、乏力、恶心、呕 吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿 大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大 及触痛。 【护理评估】 （二）身体状况 6 ．并发症 ? 可并发 急性鼻窦炎 、 中耳炎 及 急性气管 - 支 气管炎 等 。 ? 部分病人也可继发 病毒性心肌炎 、 肾小球肾 炎 及 风湿热 等 。 【护理评估】 （三）心理 - 社会状况 病人因发热等症状导致情绪低落，或 因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾 病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。 【护理评估】 （四）辅助检查 1 ．血常规 病毒感染： WBC 多正常或降低， LC 百分比升高。 细菌感染： WBC 计数及 N 比例增高，可有核左移现 象。 2 ．病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床 用药。 【护理评估】 （五）治疗要点 目前尚无特效的抗病毒药物，以 对症处理为主。确定有细菌感染 者可选用抗生素治疗。 【护理诊断及合作性问题】 1 ． 体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2 ． 急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉 部感染有关。 3 ． 潜在并发症 鼻窦炎、气管 - 支气管炎、 风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎 。 【护理措施】 （一）一般护理 1 ．休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和 适宜的温、湿度。 2 ．饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、 易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每 天保证足够的饮水量。 【护理措施】 （二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发 生。如病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一 步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、 头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期 病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性 心肌炎；若出现水肿、血尿、高血压等表现， 提示并发肾小球肾炎，应及时报告医师并协 助处理。 【护理措施】 （二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 ? 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发 下呼吸道感染。 ? 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 ? 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心 肌炎。 ? 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球 肾炎。 【护理措施】 （三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温， 必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗 后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的 清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或 给予口腔护理，防止口腔感染。 【护理措施】 （四）用药护理