医院感染暴发流行预警机制与应急控制预案.pdfVIP

ⅩⅩ县人民医院 医院感染暴发流行预警机制与应急控制预案 为了提高医院感染暴发处置能力，有效控制医院感染突发事件的 暴发、流行、快速切断传播途径，防止医院感染的继发和蔓延，最大 限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫生部 《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》及相关 规定的要求，结合我院实际，特对医院感染发病情况实行预警管理 制订应急处理预案。经 年 月 日医院感染管理委员会讨论通 过，即日起执行。 一、医院感染暴发的概念 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同 源感染病例的现象。 二、预警机制 1、不定期对全院医务人员进行相应医院感染预防和控制知识的 培训，使他们了解和掌握医院感染的临床特点、治疗方法、控制措施 做到对医院感染病例的早发现、早报告、早控制，避免感染扩散。 2、加强医院感染监测 临床医护人员和各病区的医院感染管理 小组作为与病人直接接触的一线单位，应对医院感染散发病例、突发 医院感染暴发事件的日常监测工作负责 院感办工作人员、临床医师 及检验科人员要加强信息交流与沟通，做到早期预警，及时控制。 3、医院感染预警按从高到低分为一级、二级、三级。 1）有下列情形之一时进入三级预警： 同一科室同时出现 3 例同部位不同源医院感染； 同一科室同时出现 3 例不同部位不同源医院感染； 出现 1 例不明原因重症院内感染病例。 2）有下列情形之一时进入二级预警： 同一科室同时出现2 例同部位、同病原菌的医院感染； 科室出现 1 例法定传染病的医院感染； 科室同时出现 2 例多重耐药菌感染； 同一科室同时出现 3 例以上不同部位不同源医院感染； 短期内科室出现 2 例以上不明原因，相同症状重症病例。 3）有下列情形之一时进入一级预警： 短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例； 短时间内医院、科室同类感染骤增，罹患率显著高于医院、科 室历年院感一般发病水平； 1 例医院感染病例产生较严重后果的情况。 二级预警采取适当措施仍有新病例出现的情况。 4、各级预警处理措施： 1）三级预警科室内部通报，加强消毒工作，隔离耐药菌感染病 人；严密监测所有病人，避免出现新发病例，并报院感办备案（12h 内）；院感办进行检查指导。必要时组织相关科室对不明原因患者会 诊，完善检查明确诊断。 2）二级预警报告院感办（6h 内），加强消毒工作，隔离耐药菌 感染病人和法定传染病感染病人；严密监测所有病人并实行保护性隔 离，杜绝出现新发病例；院感办介入相关工作并报告医院感染管理委 员会，进行全院内部通报。 3）一级预警报告院感办（2h 内），并请示医院感染管理委员会 批准启动应急控制预案；进行全院内部通报同时上报卫生行政主管部 门。 三、医院感染暴发应急控制预案 一）处置工作原则： 处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责 责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。 二）医院感染暴发应急处置组织体系 1、领导小组： 组 长： 院长 副组长：主管院长 其他副院长 成 员：医务科 护理部 控感科 药剂科 设备科 总 务科 检验科 发生医院感染暴发或疑似暴发科室主任及护士长 职责：负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。对医院 感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。决定本预案是否启 动和是否终止。研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时 的控制措施。负责对外信息发布。按规定向疾控中心及卫生局报告。 2、医院感染暴发医疗救治小组 组 长：医务科 副组长：护理部 内科 成 员：各科主任 职 责：负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进