医院感控工作计划.pdfVIP

2013 年医院感控工作计 划 院内感染管理是医院管理的重要 部分，是医疗质量不可缺少的内容。 为确保医疗安全和提高医疗质量，必 须加强医院感染管理，保障病人安 。为认真抓好医院感染管理的各项工 作及二级医院评审工作，结合我院实 际情况，特制订 2013 年工作计划： 一 .认真贯彻执行各项法律法规：依照《 中华人民共和国传染病防治法》，加 强传染病网络和院感染内感染病例的 直报管理。每日收集传染病报告卡进 行网络直报，搞好结核病转诊管理。 1. 每天随时签收传染病疫报告卡，并 在签收的同时审卡填报内容保证内容 完整。 2. 每日查阅检验科，放射科阳 性结果登记本。发现漏报及时通知相 关科室补报。 3.认真做好上级卫生行 政部门对医院的疫情管理和报告的检 工作，配合疾病预防控制部门搞好 疫情调 工作。 二.做好院内感染监 测，实行医院爆发预警报告。 1. 控制 感染率:充分发挥临床监控管理小组 作用，及时发现医院感染病例落实 24 小时上报制度。 2. 临床出现医院感 染聚集病例（同类病例 3 例）实行 医院感染爆发预警报告。分析并调 传染源，采取有效措施控制传播途径 杜绝恶性感染事件的发生。 3. 做好 医务人员的职业防护工作。各科室及 时将职业暴露及损伤的人员上报感控 办，感控办做好登记。保护易感人群， 有效控制医院感染。加强全院人员的 基础培训。 4. 每月对重点科室进行 环境卫生学监测，包括手术室，供应 室，产房，新生儿科等其余科室按要 求定期检测。 5. 根据《手术部位医院 感染预防与控制技术规范》和《消毒供 应中心感染预防与控制技术规范》的 要求， 对手术器具的清洗消毒和保 养工作进行监测检测。 6 做好目标性 监测，严格《医院手术部管理规范》执 行，进行手术切口监测。发现问题及 时处理，防止出现医院内感染爆发。 7 对使用的紫外线灯管每半年监测一 次照射强度。每月检 紫外线灯使用 情况。 三. 落实消毒隔离制度，加强 消毒灭菌效果监测与评价。 1. 供应 室灭菌合格达 100%，疑似不合格不 进临床科室。器具按规定及时消毒灭 菌，使用中的各种导管按规定进行消 毒更换。 2. 加强医务人员手卫生的 管理工作。 四. 加强教育培训 全院培训一年两次 ，并进行考核提高医务人员医院感染 防范意识。落实岗前培训内容为 1. 医院感染诊断标准。 2. 医务人员标 准预防。 3. 抗菌药物的合理使用知 识。 4. 对护理人员主要培训内容为 消毒隔离知识，医院感染的预防控制 及医疗垃圾的分类收集。 五. 做好医 疗废物的管理与监督工作。 严格医疗 废物的分类，收集，运送，储存。杜绝 泄露事件。医疗废物按要求分类放置 ，密闭运送。包装袋有标识，出科有登 记，专人回收有签字。送医疗废物暂 存处集中放置。