62例鞍区肿瘤患者的术后护理体会.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 例鞍区肿瘤患者的术后护理体会 例鞍区肿瘤患者的术后护理体会 62 例鞍区肿瘤患者的术后 护理体会 【摘要】 目的 对鞍区肿瘤患者围手术期的护理体 会进行总结。 方法 对我院 2007 年 5 月至 2010 年 10 月收治的 62 例鞍区 肿瘤患者的临床资料及护理特点进行回顾性分析。 结果 62 例患者经积极治疗和有效的护理 60 例恢复良好， 死 亡2 例。 结论 积极细致有预见性的护理措施， 是提高手术成功率， 减少术后并发症的重要措施。 【关键词】 鞍区肿瘤； 围手术期； 护理 鞍区肿瘤是颅内最常见的肿瘤之一， 主要由垂体腺瘤、 颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、视神经胶质瘤等组成。 其临床症状不典型， 易被忽略，使病情周期延长， 增加个人痛苦和家庭经济负担。 因此， 开展围手术期护理干预措施， 进行较好的护患沟通有益于提高护理质量。 1资料与方法 选择我院 2007 年 5 月至 2010 年 10 月收治的鞍区肿瘤患者 62 例，男 42 例，女20 例。 年龄 15~73 岁， 平均 45 岁。 其中垂体腺瘤 33 例、颅咽管瘤 22 例、 鞍结节脑膜瘤 17 例。 1 / 5 临床主要表现为视力障碍 24 例， 头痛 30 例， 闭经、 泌乳 或不育 7 例， 肢端肥大及面容改变 3 例，多饮多尿 15 例， 男性 性功能减退 9 例。 本组患者 18 例出现并发症，经积极治疗和有效的护理 60 例恢 复良好， 死亡 2 例。 护理 2. 1 心理护理 鞍区肿瘤的患者大多数要行手术治疗， 患者易产生恐惧、 悲观的心理， 感到烦躁、 不安、 害怕， 甚至影响到休息和睡眠。 护士应在术前了解患者的病情及心理状况， 向他们耐心地讲解此类手术的成功经验、 手术大致过程及术前术后应注意的事项。 对于一些术前过于恐惧和紧张的患者， 要反复多次进行心理指导， 交谈时尽量营造轻松的气氛， 消除患者对手术治疗的紧张、 恐惧心理， 使患者尽可能地配合治疗， 避免不必要的病情变化， 提高手术的成功率。 2. 2 病情监测 术后要密切观察患者的病情变化， 对患者 的意识、血压、 脉搏、 呼吸、 瞳孔变化进行认真记录。 如麻醉清醒后再次昏迷或术后昏迷逐渐加重， 同时出现两个瞳 孔不等大或光反射消失等小脑幕裂孔疝症状者应考虑脑水肿、 颅内 血肿、 脑积水等并发症。 应及时通知医生做出及时的处理， 以免贻误病情。 2. 3 消化道出血的预防及护理 因下丘脑受损后能反射性 引起胃黏膜糜烂、 溃疡造成上消化道出血， 常表现为咖啡色胃液或 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 呕吐物和柏油样便。 术前应询问患者有无溃疡病史， 有无反酸、 呃逆等； 术后监 测有无腹部压痛、 恶心、 呕吐、 频繁呃逆、 腹胀等症状。 因呃逆是消化道出血的征兆， 应及早停用对胃肠道有刺激的药 物， 如激素等。 术后如患者意识清楚应在 8~l2 h 给予进食， 早期进餐有助于预 防应激性溃疡的发生。 2. 4 中枢性高热 中枢性高热是因为肿瘤累及下丘脑导致中枢性体温调节失常引起的。 体温每升高 1℃产热就会增加 13 ％, 而高热会增加脑耗氧量，加重脑水肿［ 1］。 因此， 当体温升高超过 38℃时，应立即采取降温处理。 降温首选物理降温， 如酒精擦浴或头枕冰帽等，冰敷时应以双层布套包裹冰袋， 并每隔 30 min 移动一次部位， 防止局部被冻伤。 2. 5 脑脊液鼻漏 脑脊液鼻漏多因手术中撕破鞍上池蛛网膜囊所致， 其表现为鼻腔处流出血性液。 在急性期呈血性， 恢复期逐渐呈无色透明液体。 血与血性脑脊渡的鉴别， 是利用流出液体滴在纱布上，可见血迹外有淡黄色浸渍圈， 单纯是血液时， 无此种表现。 脑脊液鼻漏患者， 原则上是设法让其自行闭合， 防止发生逆行感染。 3 / 5 患者可取头高位或半卧位， 并卧向患侧， 借重力作用使脑组织与撕裂脑膜处紧密贴附， 以利自行闭合。 临库上对脑脊液鼻漏者仅作一般清洁消毒， 即用酒精棉球清拭鼻孔， 保持局部清洁， 可将灭菌棉球松放在鼻孔处，严禁堵塞， 任其流出， 浸透脑脊液后及时更换。 禁忌冲洗， 滴药， 尽量避免用力咳嗽， 打喷嚏， 擤鼻涕， 吸