危急值报告规范和工作流程8页].docxVIP

作者： ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 ******* 医院 危急值报告制度、流程及工程范围 为进一步提高医疗质量， 保障医疗安全， 加强临床医技科室“危 急值”的经管，确保“危急值”及时反馈，现结合我院实际情况， 特修订本制度。 资料个人收集整理，勿做商业用途 一、“危急值”的定义 危急值是指在患者诊治过程中， 表明患者可能已处于危险边缘或 可能危及患者安全及生命的检查（验）结果。如果临床医师能及时得 到检查（验）信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者 生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。 资料个人收 集整理，勿做商业用途 医技科室“危急值”报告工程及范围（详见附件） 二、“危急值”报告制度 各医技科室在确认检查 （验）结果出现“危急值”后，应立即报 告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，详细填写 《危急 值报告登记本》，并将检查（验）结果发出。临床科室接到“危急值” 报告后，详细填写 《临床科室危急值报告登记本》 ，并立即采取相应 措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 资料个人收集整理，勿做商业用途 三、“危急值”报告流程 1、相关医技科室工作人员发现“危急值”时，在确认仪器设备 1 / 7 和检查过程正常的情况下，立即复查或复审，复查 （审）结果与第一 次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并详细填写 《危急值报 告登记本》，并将检查（验）结果发出。 资料个人收集整理，勿做商业用途 2、临床科室接到检验科“危急值”时，应立即确认标本的采集 与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符 或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即 复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。 资料个人收集整理，勿做商业用途 3、临床医师确认出现危及生命的“危急值”报告时，应立即报 告主管医师或上级医师， 并详细填写《临床科室危急值报告登记本》 ， 立即进行相应诊治措施。需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科 主任，必要时上报医务处，确认治疗方案，采取相应诊治措施。 资料个 人收集整理，勿做商业用途 、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往医技科室领取或签收危急值报告单，粘贴在住院病历中，将相应诊治措施在病程记录中反映。 资料个人收集整理，勿做商业用途 5、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护 病房等部门的急危重症患者。 6、“危急值”报告科室：检验科、病理科、放射科、超声科、 心脏超声科、内镜中心、心功能室。 附件：“危急值”报告工程及范围 一、 检验科危急值工程表及范围 实验 单位 低值 高值 备注 胆红素 Bil （新生儿） μ mol/L 307.8 血清 2 / 7 血糖 Glu mmol/L 2.2 22.2 血清 血糖 Glu（新生儿） mmol/L 1.7 11.1 血清 钾离子 K mmol/L 2.8 6.2 血清 钾离子 K（新生儿） mmol/L 2.8 6.5 血清 钠离子 Na mmol/L 120 160 血清 可能危急值工程及其界限值 实验 危急界限值 淀粉酶 Amylase 正常参考值上限的三倍 钙离子 Ca 1.6 or 3.5 mmol/L 尿素 BUN 18 mmol/L 肌酐Ｃ rea 880 μmol/L Hct 0.150 or 0.600 Hb 50g/L or 200g/L WBC 9 9 2.5 ×10 /L or 30 ×10 /L Platelet 50×109/L aTnI 0.5ng/ml Fibrinogen 1g/L APTT 70sec 二、放射科“危急值”工程 1、中枢神经系统： （1）严重的颅内血肿 （2）脑疝 （3）颅脑 CT或 MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶 或全脑干范围或以上 （4）脑出血或脑梗塞复查 CT或 MRI出血或梗塞程度加重，与近期片对比超 过 15%以上 2、循环系统： （1）急性主动脉夹层或动脉瘤 （2）心包填塞、纵隔摆动； 3、消化系统： 3 / 7 （1）消化道穿孔； （2）腹腔脏器大出血； （3）急性出血坏死性胰腺炎； 4、呼吸系统： （1）气管、支气管异物； （2）大量张力性气胸； （3）大面积肺栓塞及肺梗死； 5、脊柱、脊髓疾病： （1）X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫 硬膜囊； 6、颌面五官急症： （1）眼眶内异物； （2）眼眶及内容物破裂、骨折； 7 室 。 三、超声科“危急值”工程 1、主动脉夹层 2、主动脉窦瘤破裂 3、急性深静脉血栓、急性动脉血栓 4、急性胰腺炎 5、急性肠梗阻 6、急性阑尾炎合并腹膜炎 7、急性肝脾胰等脏器外伤破裂 8、急性大量腹腔积液、胸