二级XX医院增补条款.docxVIP

附件 《二级综 合医院 评审标 准实施细则 （2012 年版）》广西增补 条款 一、基本药物的使用与管理 评审标准 评审要点 1.按照《自治区卫 生厅关于加强全区公立医院配 备和使用基本 药物的通知》（桂卫医〔 2012〕6号）文件要求配备和使用基本 药物 1.1 【Ｃ】 按照《自治区卫 1.医院配备使用《国家基本药 物目录》及《广西增补 的基本药物目录》的 生厅关于加强全 品种比例达到 30%以上。 区公立医院配 备 2.医院使用《国家基本药 物目录》及《广西增补 的基本药物目录》内的药 和使用基本 药物 品收入占全院 药品总收入的比例不低于 30%。 的通知》（桂卫医 【Ｂ】符合 “Ｃ”，并 〔 2012〕 6 号）文件1.根据《自治区卫 生厅关于加强全区公立医院配 备和使用基本 药物的通 要求配备和使用 知》（桂卫 医〔2012〕6 号）有关要求，结合医院实际，制定本院的实施方 基本药物 案。 2.有促进《国家基本药 物目录》及《广西增补 的基本药物目录》基本药 物 优先使用的具体措施，并有 监督考评机制。 【Ａ】符合 “B”，并 1.医院有相应的《国家基本药 物目录》及《广西增补 的基本药物目录》基本药物的采购、库存记录，能及时计算出配备比例和使用的收入比例。 2.有主管职能部门定期对配备和使用基本 药物情况进行督查考评、总结分析、调整及反馈。 二、性病艾滋病诊疗管理 评审标准 评审要点 2.1 性病诊疗管理规范 【Ｃ】 有卫生行政部 门核准的性病 诊疗科目。 2.1.1 【Ｂ】符合 “Ｃ”，并 性病诊疗管理规 取得自治区 级合格性病门诊称号。 范 【Ａ】符合 “Ｃ”，并 取得自治区 级规范化性病门诊称号。 2.2 执行《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》、《性病管理办法》及相关法律、法规、规 章和规范及技术标准。 —1— 2.2.1 【Ｃ】 落实有关性病艾 1.有健全的性病艾滋病防治与医院感染管理 组织架构且职责明确。 滋病防治的法律、 （1）有性病艾滋病防治与医院感染管理 职能部门。 法规、部门规章、 （2）有独立皮肤性病科，并符合性病规范化管理的相关 规定。 工作制度。开展 （3）有性病艾滋病防治工作领导组织。 性病艾滋病的流 2.依据《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》、《性病管理办法》及相关法 行病学、预防、诊 律、法规、规 章和规范及技术标准。；按照《广西壮族自治区医疗 机构性断、治疗、职业 暴 病诊疗管理规范（2011 年版）》、《广西壮族自治区医疗 机构性病 诊疗质 露处理和防护等 量评价标准（2011 年版）》、《广西壮族自治区执行《梅毒诊 断标准》和规 工作。 范梅毒疫情 报告管理的实施细则》，完善性病艾滋病管理相关的制度、 流程、岗位职责、诊疗规范等。 3.为医务人员在性病艾滋病 诊疗中提供符合国家 标准的消毒与防 护用 品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。 4.按照《医疗废物管理条例》要求，规 范处理性病艾滋病医 疗废物。 5.承担本单位性病艾滋病 预防与控制工作，完成上 级布置的性病艾滋病 防治工作。 6.医院检验科或规范化性病门诊的专用实验室具备常见性病和艾滋病 的检测能力，并且应取得梅毒确 认实验室资质和艾滋病初 筛实验室资质。 2.2.2 对医院相关工作人员进行防治性病艾滋病院内培训。  【Ｂ】符合 “Ｃ”，并 1.性病艾滋病防治与医院感染管理部 门管理人员和皮肤性病科人 员知晓并遵守相关制度，履行 岗位职责。 2.建立健全本 单位性病艾滋病 诊疗规范，并组织实施。 【Ａ】符合 “Ｂ”，并 1.有职能部门间协调 机制和协调流程，共同支持性病艾滋病防治与医院感染管理工作。 2.建立性病艾滋病 归口诊疗管理制度，会诊及转诊制度，奖惩制度。【Ｃ】 1.医院必须有专人负责艾滋病防治培 训工作，并有年度培训计划和总结，培训内容至少包括： （1）有关性病艾滋病防治的法律、法规、部门规章、工作制度。 （2）性病艾滋病的流行病学、预防、诊断、治疗、职业 暴露处理和防护等内容。 （3）艾滋病的疫情报告、疫情管理和有效转诊流程等。 【Ｂ】符合 “Ｃ”，并 1.工作人员严格按照性病艾滋病防治有关 规定和诊疗规范接诊和治疗性病艾滋病患者。 2.落实培训计划，纳入医院 “三基 ”考核内容。 【Ａ】符合 “Ｂ”，并 1.根据新颁布或修订的规章规范定期对工作人员进行再培训。 2.每季度至少 对医院全体干部 职工进行一次以上培 训，使全院干部职工对艾滋病防治的知 晓率 100%。 —2— 2.2.3 【Ｃ】 有专门部门或专 1.根据国家和自治区相关 规定，制定性病艾滋病疫情信息 监测报告的制 （兼）职人员负责 度与流程，制定艾滋病保密制度。 性病艾滋病疫情 2.按照国家相关 规定，实行性病艾滋病网 络直报