超声雾化吸入治疗小儿肺炎的护理体会..docx

超声雾化吸入治疗小儿肺炎的护理体会 【关键词】 超声雾化小儿肺炎 超声波雾化吸入疗法是使痰液稀释、消除局部炎症、解除支气管痉挛、减 轻喉头水肿、使气道畅通较有效的手段。我院对肺炎患儿行雾化吸入治疗均取 得较好效果，现将护理体会介绍如下： 临床资料与方法 1 1 临床资料 选择2006年1月?2007年12月在本科住院的肺炎患 儿78例，均符合小儿肺炎的诊断标准[1],年龄2个月?5岁。有发热、咳 嗽、喘憋，肺部闻及喘鸣音和细湿性音，急性期胸部X线片可见肺纹理增粗、肺 部斑片状阴影。随机分为雾化吸入组 38例、对照组40例。治疗前两组患儿在 发热、咳嗽、咳痰、肺部音等方面均无明显差异。 2 方法 两组均按常规治疗和护理，静滴抗生素，口服止咳祛痰剂，协 助翻身、叩背。雾化治疗组使用医用超声雾化器，以生理盐水、a -糜蛋白酶、 庆大霉素、碳酸氢钠等药物配制成药液，总量不超过15ml,剂量随个体而异，每 日治疗2次，每次10min,疗程5日。对照组仅按常规治疗和护理。记录两组患 儿咳嗽和咳痰减轻、发热、肺部音消失时间。 结果 两组患儿均治愈出院，疗效比较见表1。雾化吸入组与对照组相比，患儿发 热、咳嗽、咳痰及肺部体征持续时间均有不同程度缩短 ，存在显著差异 (P0 05)。 表1 两组疗效比较(略) 护理 3 1 —般护理 保持室内空气清新，环境整洁舒适，室内温度一般保持 在18?20C,相对湿度50%?60%雾化前向患儿及家长介绍超声雾化吸入器的 作用原理及注意事项，以取得配合。教会患儿做深呼吸，使胸廓活动度增大、肺 活量增多，以增强治疗效果。 3 2 心理护理 由于治疗对象大多为幼儿,靠言语显然难以让其配合治 疗,可利用幼儿爱玩心理把治疗变成游戏，让其观看其他患儿雾化吸入，让其在 不知不觉中完成治疗。 3 3 体位 多采用坐位，对无法采取坐位患儿可由家长抱着，以使膈肌 下移,增大气体交换量，有利于雾滴在终末细支气管内沉降［2］。不宜取仰卧 位。 3 4 雾化量 大量实践证明，雾化吸入应从小量开始，逐渐增加剂量， 直至吸完所需治疗药液。如在雾化吸入过程中患儿咳嗽 ，可暂停吸入，待咳嗽缓 解后再进行雾化，直至吸完所需治疗药液，可取得良好的效果。 3 5 观察病情变化 在吸入治疗中密切观察患儿反应。若患儿咳嗽、 喘息加剧，出现面色青紫、呼吸急促、心率加快 ，应立即停止雾化吸入，迅速给 氧、拍背，并分析原因，采取对症处理，如适当调节雾量、氧气吸入等。 3 6 雾化吸入后的护理 对年幼、咳嗽无力、痰液不易排出的患儿，在 用雾化中及雾化后轻拍背部。拍背时五指并拢向内弯曲呈空心掌 ，由下而上，由 外向内叩击。通过震动，使附着管壁的痰液松动脱落，易于排出。 7 严格清洁、消毒工作，防止交叉感染 超声雾化器的螺蚊管及咬口 每使用1次消毒1次,雾化罐每日清洗以防霉菌产生而引起呼吸道重复感染。 讨论 超声雾化吸入疗法是临床较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、抗感染手 段，是利用超声波声能，将药液变成细微的雾状，超声雾化器产生雾滴的直径约 25%^ 2 5^m以下,65%在2 5?5 0卩m,即90流右的雾滴在5 O^m以下, 能直接吸入到终末细支气管和肺泡［3］,达到消炎、解痉、镇咳、祛痰的目的， 还可以湿润呼吸道，使黏稠的分泌物变稀，有利于痰液的排出，减少呼吸道阻力， 改善通气功能，从而减轻咳喘程度。且局部用药，剂量小，全身反应极轻。操作简 便,安全可靠，见效快,药源广。庆大霉素直接作用于呼吸道黏膜，起到抗感染作 用。生理盐水可湿化气道，稀释痰液，a -糜蛋白酶有分解肽键的作用，能溶解 消化变性蛋白质，使痰液分解易于排出。小儿气管、支气管较狭窄，缺乏弹力组 织保护,黏膜下血管丰富，纤毛运动差，清除能力薄弱［4］。一旦患有肺炎，加上 毛细支气管痉挛，易产生黏膜水肿，痰液黏稠不易咳出，导致通气障碍。因此，雾 化吸入使呼吸道湿润、减少分泌物干燥在治疗小儿喘息性肺炎更显其重要性。 本研究结果表明，通过雾化吸入辅助治疗小儿肺炎，喘憋、发热、肺部音消 失时间明显短于对照组（P0 05）。超声雾化吸入已成为治疗小儿支气管肺炎的 重要手段,其安全性好、毒副作用小、见效快且操作简单，患儿易于接受，在临床 护理中值得推广。 【参考文献】 锡强,易著文.儿科学]M ?第4版,北京：人民卫生出版 社,2006:309-318 刘志敏,王述平,李雪冬,等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理 [J] 中华护理杂志,2000,35(6):371 吴梓梁.小儿内科学：上册]M 郑州：郑州大学出版 社,2003:1682 金雁平.间歇超声雾化吸入在小儿肺炎治疗中的应用]J] 护理研 究,2007,21(5):1272-1273