超声雾化吸入疗法治疗儿童呼吸系疾病的护理..docx

超声雾化吸入疗法治疗儿童呼吸系疾病的护理 关键词】 超声雾化吸入疗法 儿童 呼吸系疾病 护理 雾化吸入疗法是各种呼吸道疾病常用的给药方法，该疗法具有湿化呼吸道，使 粘稠的分泌物变稀薄而易于咳出，是消炎、平喘、改善通气功能的重要手段。 该疗法不仅能使药物直接作用于气道表面，而且减少了药物用量，降低了药物 对身体的不良反应，成为呼吸疾病良好的给药途径。我科从 2006 年以来，采用 雾化吸入疗法治疗支气管哮喘、毛细支气管肺炎等呼吸系统疾病 64 例，现将护 理注意事项介绍如下。 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 空气污染和吸烟 据流行病学统计，呼吸系统疾病的增加与空 气污染、吸烟密切相关，当空气中降尘或二氧化硫超过 1000卩g/m3时，如粉 尘、二氧化硅、煤尘、儿童被动吸烟、棉尘，工业废气中致癌物质污染大气等 均可刺激呼吸道引起呼吸道疾病。 吸入性变应原增加 随着我国工业化及经济的发展，特别在都 市可引起变应性疾病（哮喘、鼻炎等）的变应原的种类及数量增多。如地毯、 窗帘的广泛应用使室内尘螨数量增多，宠物饲养（鸟、狗、猫）导致动物毛变 应原增多，还有空调机的真菌、都市绿化的某些花粉孢子、有机或无机化工原 料、药物及食物添加剂等；其他促发因子的存在，如吸烟环境（被动吸烟）、 汽车排出的氮氧化物、燃煤产生的二氧化硫、细菌及病毒感染等，均是哮喘患 病率增加的因素。 雾化器械的选择 雾化吸入疗法是将药液利用加热、射流或超声震荡的方式分散成极小微 粒悬浮于气道中，尤其是小气道中达到治疗作用。我院现应用的是德国 PARIBIY压缩超声雾化吸入装置，这是一种带低压泵的长奉命雾化器，与国产 超声雾化器相比具有体积小、便于携带、整机和附件容易清洗和消毒的优点， 尤其是产生的雾滴90%以上在0.2?0.51000卩g/m3,用于小气道疾病的治疗效 果显著，且整机坚固耐用，不易损坏。 药物的选择 3.1 基础液选择 基础液不能过多，一般以 5-10ml 为宜，吸入时间 不可超过20min, —般以10min为宜，以免因气道过度湿化影响纤毛活动和气 道积存水分过多而影响呼吸。基础液一般不用蒸馏水，因蒸馏水吸入可引起呼 吸道痉挛，而长时间吸入生理盐水可使过多的盐沉积于呼吸道表面，所以使用 0.45%的盐水较为适宜。 雾化吸入药物 雾化吸入的药物应该是溶解度高、对呼吸道刺 激性小、没有异味的药物，pH值在7.0左右为宜。青霉素、红霉素、头抱菌素 等药物不宜雾化吸入。我院常用的超声雾化的药物化痰药有：糜蛋白酶、沐舒 坦等，由于多数抗生素对呼吸道都有刺激作用，故一般多使用庆大霉素吸入。 护理的注意事项 4.1 做好解释工作 在进行超声雾化吸入前，要给患者做好解释工 作，对首次接受治疗的患儿家长应详细介绍雾化吸入的意义，以免产生恐惧心 理，嘱咐家长将患儿安放合适的体位。 雾量调节 据患儿的耐受程度，将雾量由小至大的调节，直到 患儿感到耐受为止，以减少患儿的不适感，稍大儿童可用口含器吸入，鼓励患 儿间歇做深呼吸，尽量用口吸气，用鼻呼气，使药物能充分吸入小气道中，较 小的患儿可用面罩吸入。雾化前不应用镇静剂，哭闹时吸入常有利于药雾吸 入。在吸入过程中如出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，应随时减小雾量，对 难以坚持吸入、哭闹的患儿，应采取间歇吸入即吸数分钟、停吸片刻，而后再 吸，反复进行，直到吸完所需的药液。 引出痰液 吸入过程中，粘稠的痰液被稀释很快排出，因此在 雾化吸入的同时应给予拍背，以免痰液阻塞气管，引起窒息，同时也有利于肺 泡上粘稠的分泌物脱落排出，使气雾弥散到肺泡达到治疗目的。另外，分泌物 较多的患者取侧卧位，有利于气雾进入肺内至底端。 姿势 吸入时头部应稍向后倾，使气道通畅，药液充分达到呼 吸道的深部，改善通气功能，达到理想治疗效果。 注意患儿的心理护理 对雾化过程中恐惧心理及反感、哭闹的 患儿，找其原因，并根据患儿的心理特点，对年龄稍大的患儿应注意使用安慰 性的语言，对年龄稍小的患儿用玩具等分散其注意力，以使雾化吸入得以顺利 完成。 器械的清洗和消毒 各类吸入装置应定时地清洗和消毒，以防止通过呼吸道交叉感染。最重 要的是对患儿接口部分如含口器和面罩，应一人一用一消毒，如有条件地区应 尽量使用一次性的，如无条件地区应做好消毒，螺纹管可消毒 1次/24h。一般 用1: 1000新洁尔灭溶液浸泡1h以上，亦可用福尔马林熏蒸消毒，为防止环境 污染，雾化治疗室应设排风设备。 讨论 几年来，通过对超声雾化吸入患者的疗效观察，我们总结出雾化吸入法 能使咽喉部的炎症、水肿很快消退，稀释分泌物，有利于分泌物的排出。起效 快，尤其是对肺炎初期及咽喉炎的患者有明显的疗效，通过对采用及没采用雾 化吸入疗法的患者进行对比观察，采用雾化吸入疗法辅助治疗的患儿，能使咳 嗽、痰多等症状很快