营养障碍疾病特点、表现及患儿护理.pptVIP

满1周岁的小儿大多已具备6-8枚牙齿。且有较好的咀嚼功能，消化酶的活力也较强。 1岁以后小儿多数可适应一日3餐加点心的膳食安排。 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 （一）各种营养素和能量的摄入必须满足该年龄阶段儿童的生理需要 应供应足够的优质蛋白质（动物蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白质的1/3-1/2。 蛋白质、脂肪和碳水化合物能量之比10%-15%∶25%-30%∶50%-60%。 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 （二）食物的性质应适合儿童的消化功能 1-3岁食品应较细软，避免刺激性和过于油腻的食品； 3岁的小儿，宜采用混拌在一起的食物； 大于4岁的儿童的饮食基本接近成人； 大于6岁的儿童可与成人同桌共餐。 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 （三）?良好的食欲有助于食物的消化吸收 食物品种多样化； 食物烹饪要色、香、味、形调配适当； 让小儿有择食的自由； 创造良好的进食环境； 培养良好的饮食习惯。 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 第三节小儿营养状况评估 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 营养调查 一、膳食调查：调查方法、调查结果评价、注意事项 二、体格检查机体格发育评估 三、实验室检查 健康史询问 进食情况、有无添加辅食、有无营养缺乏症状 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 第一节 营养不良 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 一、蛋白质－能量营养不良 PEM：因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种慢性营养缺乏症。多见于3岁以下婴幼儿。主要表现体重减轻，皮下脂肪减少或水肿，伴各器官功能紊乱。 临床上常见3种类型： 能量不足为主消瘦型 蛋白质不足为主浮肿型 消瘦－浮肿型 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 浮肿型 消瘦型 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 【病因】 1 ．喂养不当 母乳不足，突然断奶 奶粉配置过稀,长期喂淀粉食物 2．消化吸收障碍 消化系统解剖异常 消化系统功能异常 3. 需要量增多 急、慢性传染病的恢复期 生长发育快速阶段,双胎、早产儿 4. 消耗量过大： 糖尿病、甲亢、恶性肿瘤 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 【病理生理】：新陈代谢异常 低体温 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 【临床表现】 体重不增（最初症状）到体重下降。 皮下脂肪减少至消失： 顺序：腹部－－躯干、臀部、四肢－－面部 并发症： 最常见并发症：营养性贫血 维生素缺乏：最常见的是VitA缺乏 感染：上呼吸道感染、鹅口疮、腹泻 自发性低血糖：不及时救治可呼吸衰竭死亡 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 婴幼儿营养不良分度（症状） 体重下降程度 皮下脂肪、肌肉 全身情况 Ⅰ度 15-25% 腹部皮下脂肪减少 厚度0.8~0.4cm 肌肉松驰 面色正常或稍发白，一般情况好 Ⅱ度 25-40% 腹部皮下脂肪消失 厚度0.4cm 皮肤弹性差， 肌肉明显松弛 面色苍白， 食欲下降， 不活泼 Ⅲ?＞40% 腹部、面部皮下脂 肪消失，老人貌 肌消瘦或萎缩 精神萎靡， 反应低下， 拒食 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同龄儿童）。 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包骨。 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 4岁病儿，（1）治疗前体重8.2kg；（2）显示臀肌萎缩； （3）治疗1+月后，体重11.5kg 图1 图2 图3 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 营养不良性水肿 男，9岁 （1）显示水肿的面部； （2）治疗半月后的面部。 图1 图2 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 蛋白质－能量营养不良 【根据患儿体重、身高分型和分度】 体重低下型 生长迟缓型 消瘦型 【辅助检查】 血清白蛋白浓度降低 胰岛素样生长因子降低 多种酶活性降低 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 蛋白质－能量营养不良 【治疗要点】 早发现，早治疗 综合治疗：调整饮食，补充营养物质；祛除病因；促进消化；治疗并发症。 【护理评估】 健康史：喂养史、消化系统解剖和功能异常、疾病、双胎早产等。 身体状况 心理社会状况 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 【常见护理诊断】 营养失调 有感染的危险 潜在并发症 生长发育迟缓 知识缺乏 营养障碍疾病特点、表现和患儿护理 【护理措施】 1、饮食调整 原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐添加，直到恢复正常。 （1）轻度: 能量80~100kcal/kg?d到140 kcal/kg?d；