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双肾多发囊肿伴感染的护理查房 护 理 查 房 双 肾 多 发 囊 肿 伴 感 染 的 护 理 第 1 页 双肾多发囊肿伴感染的护理查房 时间： 地点：五楼医办室 参加人员：全体护士及实习生 内容：双肾多发囊肿伴感染的护理 查房目的： 了解在后腹膜腔镜下左肾囊肿去顶减压术后的护理要求，引流管 的护理，并发症的观察及护理。 使护理措施落实到位，让患者得到有效护理，防止并发症的发生。 肾囊肿知识简介： 人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后，右侧比左侧稍低， 肾组织由外向内可分为皮质和髓质。囊性肾病病变是人体最多的 囊性疾病，是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的 总称，分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性病变以多囊肾多见 且重要。非遗传性疾病中则以单纯性肾囊肿为常见，占囊性肾疾 病中的 70%左右。 1.单纯性肾囊肿病因不明确，绝大多数为非遗传性疾病，近年来 研究认为可能由肾小管室发展而来。极少数为遗传病，可能是常 染色体显性遗传。 2.多囊性分为常染色体隐性遗传多囊肾（RPK ）及染色体显性遗 传多囊肾(DPK) 。RPK 的基因定位于 6 号染色体；而 DPK 的基 因定位于 16 号和 4 号染色体。DPK 的预后不好，平均生存 4-13 第 2 页 双肾多发囊肿伴感染的护理查房 年。 （一）单纯性囊肿 临床表现：单纯性囊肿一般无明显临床症状，但当肿瘤生长到一 定大小时，如有囊内出血或继发感染或压迫邻近肾实质时才引起 症状。 （1）腰、腹部不适或疼痛 （2 ）感染 （3 ）血尿 （4 ）腹部肿块 （5 ）蛋白尿 （6 ）高血压 （二）多囊肾 1.常染色体隐性遗传多囊肾（RPK ）临床表现： （1）胎儿型于胎儿期死亡 （2 ）新生儿型于 1 岁以内死亡，婴儿由于肺发育不良而表现呼 吸抑制，新生儿期少尿，常因肾衰竭或呼吸衰竭而死亡 （3 ）幼儿和少年可出现高血压和充血性心力衰竭，门脉高压症， 食道静脉曲张，脾肿大 2.常染色体显性遗传多囊肾（DPK ）的临床表现 DPK 早年无症 状，大多数在 40 岁左右出现症状 （1）高血压 （2 ）肾功能受损 第 3 页 双肾多发囊肿伴感染的护理查房 （3 ）腰部或腹部疼痛 专科情况： 患者 陈家言 男 60 岁，住院号：198143，入院 T ：36.6 P ：72 R ：20 BP ：140 ∕100 ，主诉“左侧腰背部疼痛近一周”入院， 患者于近一周前暂无明显诱因下出现左侧腰背部疼痛，呈持续性， 无畏寒发热，门诊b 超示：双肾多发囊肿，尿常规示：wbc+1 ， 道来我科，拟 “双肾多发囊肿伴感染”入院，病程中无恶心呕吐， 无心慌心悸，无咳嗽咳痰，发病以来饮食夜眠一般，二便如常， 体重无明显变化。既往史：高血压病史。 入科后治疗及护理： 一级护理，低盐饮食，患者诊断明确，有手术指征，无明显禁忌， 定于 2014.6.16. 10：00 在会诊麻醉下行后腹膜腔镜下左肾囊肿 去顶减压术。 肾囊肿去顶减压术： 采用全麻，取患侧在上，侧卧位，抬高腰桥。 取侧患腋后线肋缘下切开皮肤，钝性分离肌层 及腰背筋膜进入后腹膜间隙。放入自制水气囊/气囊扩，大后腹 膜间隙放置 3-5min 以压迫止血后取出。在腋中线髂脊上 2cm 、 腋前线肋缘穿刺，置入 5mm 套管针 TROCAR 套管，放入监视器， 充盈 CO2 。其余两套管进入相应腔内操作机械，打开脂肪囊，找 到肾囊肿部分，经输尿管导管逆行注入亚甲蓝确认囊肿与结合系 统不相通后剪开囊壁吸出囊内液体，将囊壁较薄处切除，乙醇处