医院实施高风险技术操作资格许可授权管理制度.docx

医院实施高风险技术操作 资格许可授权 管 理制度 为了加强医疗安全，保护医患双方合法权益，特制定本制度。 医务人员为病人进行手术操作须承担风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减 少诊疗操作的风险性。 诊疗操作资格的许可授权范围，包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。 资格许可授权的诊治操作项目暂定操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，全院各临床科室均应遵照执行。 相应的资格许可授权程序与机制： 1）医院根据业务开展情况，对专业人员进行初步筛选，被筛选人员要提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育； 2）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查； 3）由医务科、护理部与学术管理委员会组成考评组织，结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定，决定是否授予。 诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，每二年复评 一次，当出现下列情况，取消或降低其进行操作的权力： 1）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者； 2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者； 3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程； 6. 具有高危险性、高难度操作项目暂规定如下： 实