医院护理管理标准规范之各各班护士工作职责.docVIP

脑梗塞患者诊疗护理及康复训练 病因 脑梗塞是因为脑 动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多个原因使局部 血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，造成 脑组织缺血、缺氧、坏死，引发 神经功效障碍一个 脑血管病。 脑梗塞关键原因有： 高血压病、冠心病、 糖尿病、体重超重、 高脂血症、喜食肥肉，很多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 通常诊疗： 　　（1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用 降压药，如血压为150～160/100时不需要使用降压药。血压降过低可加重脑缺血。 　　（2）保持呼吸通畅， 呼吸困难者可给 吸氧、必需时气管切开。 　　（3）降低颅内压和脑水肿，急性尤其是 大面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功效异常者可用甘油果糖和速尿。 　　（4）预防和诊疗 呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。 　　（5）预防肺栓塞和下肢深 静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。 　　（6）早期活动预防褥疮 　　形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。 （7）加强营养。依据病人具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人发明恢复机会。 预防 　　所谓预防就是避免脑梗塞再次发生，同时要避免脑出血和 凝血功效障碍。 　　发生急性脑梗塞患者，假如在3小时内采取尿激酶、链激酶等溶解血栓，可有很快有效地再通，但不管采取何种方法诊疗好脑梗塞后，再次发生脑梗塞几率仍然很高，在最初30天内，发生率约为30%，而诊疗后首次动脉再次梗塞通常发生在诊疗后7-10天内。脑梗塞患者怎样预防再次脑梗塞，成为困扰神经医生和患者最为头痛问题。 脑梗塞患者不宜吃食物 　　1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长久进高脂肪、高热量饮食，可使 血脂深入增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块轻易形成，最终造成血栓复发。忌食肥肉、动物 内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多， 胆固醇高食物；忌用或少用全脂乳、 奶油、蛋黄、肥 猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、 猪油、牛油、羊油、 椰子油；不宜采取油炸、煎炒、烧烤烹调。 　　2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕摄入；忌食过多酱、咸菜等。 　　3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如 白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、 绿豆、羊、狗肉等。 　　4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引发小血管收缩，管腔变窄，所以轻易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引发脑梗塞诱因之一。 　　有脑梗塞病人，通常可选择下述辅助食疗方剂： 　1、 黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。 　　2、 芹菜根5个， 红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低 血胆固醇作用。 　　3、吃鲜 山楂或用山楂泡开水，加适量 蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。 　　4、生食大蒜或 洋葱10－15克可降血脂，并有增强 纤维蛋白活性和抗血管硬化作用。 　　5、脑梗塞病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管作用 脑梗塞恢复期护理 　　脑梗塞恢复期护理目标是帮助病人在体力、智力和社会活动能力方面达成最大程度地恢复。因为神经系统受到损害，而使其在认知、交流、运动、感觉等方面功效受到很大影响，从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面问题。这就需要护理人员伴随病人 病情恢复,有目标、有计划、循序渐进地进行护理。 　　1、 心理护理：脑梗塞多发生于中老年人，起病多忽然，病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱活动，日常生活还需要她人照料，而老年患者情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语患者表现更为突出。对她人要求更为严格，当想到自己将要成为她人累赘时，常出现情绪异常、消极失望。所以，护理人员要以高度责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦精心照料。向患者讲清道理使其和医生亲密配合，护理人员对患者多靠近、多问询、多抚慰和多激励，耐心细致地为病人整理生活，针对病人不一样思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等，采取不一样方法，以真诚态度和病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合诊疗，增强战胜疾病信心。 　　2、 口角歪斜护理：临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去诊疗信心。护士应同情关心病人，给精神激励，方便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。激励病人多做眼、嘴、脸部运动，