疼痛治疗 并发症及处理.docVIP

疼痛治疗中常见并发症及防治 局麻药中毒 １.中毒原因(1)用量过大:如利多卡因不得超过0、４g,丁卡因不得超过0。1g。 　 　　 　(２)浓度过高:如利多卡因常用浓度为0。4％～2%,最大不超过2％。 　　 (3)药物入血过快:如直接穿刺注入血管或在血循环丰富部位麻醉,吸收过快。 　　 (４)患者体质差,对局麻药耐受能力低下。 　　 　 (5)药物之间得影响、 2.中毒表现 一般分为两类 　(1)兴奋型:表现兴奋,如多语、。不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重得谵妄、惊厥。甚至心脏停跳在收缩期、 (２)抑制型:表现抑制,如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷,甚至心跳呼吸骤停,抑制型较少见,多数为先兴奋后抑制、 3。急救处理? 　一旦发现中毒,应立即停用局麻药,保持呼吸道通畅,维持呼吸与循环,兴奋型肌注苯巴比妥钠或地西泮,重症有惊厥得给静脉缓慢注射２、5％硫喷妥钠6～８mL.抑制型得给氧,特别维持呼吸与循环功能,酌情使用升压药、阿托品、脂肪乳等,心跳呼吸骤停得立即复苏。中毒经抢救恢复以后也要密切观察。 　 4。中毒得预防 (1)限量使用:一般不允许超过限量,尤其对耐受力低下得病人,要适当减量。 　 (２)限制浓度:不得超过限制浓度,尤其对年老体弱者更要加以限制。 防止局麻药过快入血:即每次推药前必须回吸无血;同时在血循环丰富部位麻醉