2018心肺复苏术评分标准.docVIP

单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准 科室 姓名 考核日期 监考人 得分 项 目 技 术 要 求 分值 扣 分 细 则 扣 分 目 的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然意外死亡的患者。 2 解释不全扣1分 未解释全扣 准 备 1.着装：衣帽整洁，仪表端庄。 2 一项不符合要求扣1分 2.用物：治疗盘、盖缸(内盛大纱布)、弯盘、血压计、听诊器、木板、复苏安妮、手电筒、秒表。 6 缺一件扣1分 一件不符合要求扣1分 评 估 1.确认现场环境安全。 2.判断患者意识和运动及呼吸：呼叫患者，轻拍患者双肩部，确认患者意识丧失、无运动、呼吸停止或仅有叹息样呼吸。 3.同时判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处检查有无颈动脉搏动，确认无脉搏。整个判断时间小于10秒钟。 10 未确认扣2分 拍打部位不正确扣1分未看胸廓扣1分 评估不全扣5分 未作评估全扣 一处不符合要求扣1分 操 作 步 骤 一 人 操 作 法 1.立即呼叫他人协助抢救，记录呼救时间。 2 未呼叫扣1分 未记录时间扣1分 2.立即去枕仰卧，卧于硬板床上或地上，或普通床加木板，枕头横立于床头，头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 3 一处不合要求扣1分 3.立即解开病人衣扣、裤带、暴露胸腹部。 2 一处不合要求扣1分 4.即刻行胸外心脏按压： （1）、定位准确，一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上（贴紧胸骨的手指翘起，不接触胸壁，另一手手指交叉握住）。 ②按压时肘关节伸直内收，前臂与胸骨垂直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷5cm以上，放松时手掌根部不能离开胸壁，按压30次，（按压与放松时间为1∶1），频率100次/分以上。 20 定位手法不正确扣2分 双手不平行扣2分 双肘未伸直扣2分 位置不正确一次扣2分 手掌离开一次扣1分 动作过猛扣2分 频率不正确扣2分 一项不合要求扣1分 5.检查并取下义齿，头偏一侧，置弯盘于口角旁，用纱布清除口鼻腔分泌物。 5 未取义齿扣1分 未偏头扣1分 未清除分泌物扣2分 6.采取仰面抬颌法开放气道：左手置前额使头后仰，右手抬起下颌，畅通气道。 3 手法错误扣2分 气道不畅全扣 7.①口对口人工呼吸：垫纱布（两层），捏鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包严病人口部，用力吹气、时间1秒，视胸廓扩张情况，吹毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，注意观察胸部复原情况；再次吹气（800～1200ml/次，成人频率10～12次/分，按压30次，吹气2次为一循环，循环5次）。②简易呼吸器（球囊面罩）呼吸：1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。 20 一处不符合要求扣2分 吹气每显示错误一次扣 2分 8.操作5个循环后再次判断有无颈动脉搏动及自主呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，重复上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 判断心肺复苏是否有效：①可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压在60mmHg以上；②颜面、口唇、皮肤转红润；③瞳孔回缩，角膜湿润；④自主呼吸恢复；⑤意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；⑥ECG检查有波形改变。⑦新鲜尿液流出。 10 5个循环后未判断扣2分 判断不全面每漏一项扣1分 9.抢救完毕，记录时间，撤木板，整理衣服，头部垫枕，爱护体贴病人，并注意观察患者病情变化。洗手，记录抢救过程。 5 一处未做到扣1分 注 意 事 项 1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 4.除颤仪到达后要立即连接仪器判断是否需要行电除颤。 5 漏一条扣1分 整 体 评 价 操作过程中，争分夺秒，抢救意识强，护士反应快，行动敏捷。 5 操作不熟练扣3分 动作缓慢，不能体现争分夺秒全扣 制定部门： 护理部 修订次数：4次 生效日期：2018年02月10日 修订日期：2018年01月10日