医院手术风险评估制度.pdfVIP

精品文档 人民医院手术风险评估制度 为提高医院手术质量、确保手术安全，降低患者发生术 后并发症的风险，并使患者手术效果得到科学客观的评估， 依据中国医院协会《关于发布和实施〈手术安全核查表与手 术风险评估表〉的通知》 ，结合我院实际，特制定本制度。 一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险 评估。 二、医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根 据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手 术风险与利弊进行综合评估（包括病情评估和心理评估） ， 并填写《手术风险评估表》 。 三、患者行手术前一天（急诊手术除外） ，主刀医师、 麻醉师应按照手术风险评估表内容对患者逐项进行评估，做 出评估后分别在签名栏签名。由主刀医师根据评估内容计算 手术风险分级，并制定出安全、合理、有效的手术计划。主 刀医师和麻醉师必须做好患者的术前知情告知，充分告知患 者或者其家属 , 麻醉、手术方案以及手术可能面临的风险， 获得其知情同意。 三、手术风险评估分级超过 NNIS -2 级 时，应及时向科 主任报告进行再次评估， 必要时还可向医务科报告 , 组织院 内会诊进行全面评估，此类 患者手术前必须有术前讨论记 . 精品文档 录， 四、手术风险评估填写内容及流程 患者行手术前一天 （急诊手术除外） ，主刀医师、麻醉师按照手术风险评估表 内容对患者逐项进行评估，做出评估后分别在签名栏内签 名。由主刀医师根据评估内容计算手术风险分级。 评估内容如下： 1、手术切口清洁程度 手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类： Ⅰ类手术切口 （清洁手术）、Ⅱ类手术切口 （相对清洁切口） 、 Ⅲ类手术切口（清洁 - 污染手术）、Ⅳ类手术切口（污染手 术） 2、麻醉分级（ ASA分级） 手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六 级。 P1：正常的患者； p2：患者有轻微的临床症状； p3：患 者有明显的系统临床症状； p4：患者有轻微的明显系统临床 症状，且危及生命； p5：病情危重，生命难以维持的濒死患 者； p6：脑死亡的患者。 3、手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两 组：即为“手术在 3 小时内完成组”；“手术超过 3 小时完 . 精品文档 成组” 4 、手术类别由手术医师在相应“ □”打“√”。 属急诊手术在“ □”打“√”。 5、随访：切口愈合与感染情况在患者出院后 24 小时内 由主管医生填写。 说明：手术风险分级（ NNIS）计算方法是将手术切口清洁 程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分