煤与瓦斯突出记录卡片.docx

煤与瓦斯突出记录卡片 编号 ______ ______省 （区、市） 企业名 称_______ ______ 矿______ 井 突出日期 年 月 地 日 时 点 标 巷 突 距 高 道 出 地 类 表 型 垂 深 （ m ）  发 孔 洞 生 形 状 动 轴 线 力 与 水 现 平 面 象 之 夹 后 角 的 喷 出 主 煤 量 要 和 岩 特 石量 征 突出地点通风示 突出处煤层剖面图 煤 喷 意图 (注距离尺寸 ) ( 注比例尺 ) 煤层顶 出 距 底板岩层柱状图 离 和 堆 积 坡度 煤 名 倾 邻 上 层 称 角 近 部 特 (。) 层 征 开 采 情 厚 硬 况 下 度 度 部 （ m ）  喷 出 煤 的 粒 度 和 分 选 情 况 突 出 地 点 附 近 围 岩 和 煤 层 破 碎 情 况 地质构造的叙述 (断层、皱曲、厚度、倾角及其变化 ) 支护形 式 控 顶 距 离 /m  棚见距离 m） 有效风量 (m3/min)  动 力 效益 突 出 前 瓦 斯 压 力 和 正 常 瓦 斯 浓 度 %） 突 出 前 作 业 和 使 用 工 具 突 出 前 所 采 取 的 措 施 （附图） 突 出 预 兆 突出前 及突出  突 出 后 瓦 斯 涌 出 情 况 绝对瓦斯量 其他 (m3/min) 突 出 孔 洞 及 煤 堆 积 情 况(注比 例尺 ) 现 场 见 证人(姓 名、职务 ) 伤 亡 情 况 主 要 经 验教训 填表 矿 矿 矿长 人 防 技 当时发 突 术 生过程 机 负 的描述 构 责 负 人 责 人