尼美舒利对牙周炎作用的实验研究及临床疗效评价.docxVIP

目的：评估尼美舒利对牙周炎的治疗效果，探讨前列腺素与牙周炎发病的关 系，为牙周炎治疗联合用药时的药物选择提供理论依据。 方法：动物实验研究部分：Sprague-Dawly人鼠120只，体重约200-250g,随 机分成四组（1）正常对照组；（2）牙周炎组（periodontitis,P）：用丝线结扎法复制 牙周炎模型，并于术后即日起每日灌喂生理盐水；（3）尼美舒利预防SlCnimesulide for prevention, NIMP）：同上复制模型后，每日灌喂尼美舒利；（4）尼美舒利治疗 组（nimesulide for treatment, NIMT）：同JL复制模型后，术后第5周开始每Fl灌喂尼 美舒利。正常对照组及各实验组分别于4、5和8周末分批处死动物，每时间点每组 处死的动物数为10只。在处死动物前测量各吋间点的牙龈指数（gingiwil index, GI）,通过石蜡切片和HE染色观察各组动物牙周组织的组织病理学改变，用Tiger 细胞图像分析仪测量牙周附着丧失（attachment loss, AL）情况。 临床研究部分：选择136名慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP）患者，所 有患者均进行牙周基础治疗，然后分别用NIM和甲硝U坐治疗2周，比较临床治疗效 果。 结果：（I） SD大鼠经丝线结扎4周后成功复制出牙周炎模型。（2）实验性牙周 炎组，4周时GI明显高于正常对照组（“ 0.01 ） ； AL与正常对照组相比明显升高 （P 0.01 ） o组织学观察到牙周组织出现明显的病理改变，并且牙周组织破坏程 度随着吋间的推移逐渐加重。（3）尼美舒利预防组GI和AL比牙周炎组明显下降（p 0.01 ）,组织学观察到牙周组织的炎症减轻，牙槽骨未见明显吸收。（4）在实验 性牙周炎形成后，尼美舒利治疗组口第5周开始给予尼美舒利治疗，5周和8周末时 GI和AL明显低于牙周炎组（p 0.01 ） , 8周时GI和AL降低尤为明显。（5）在临床 治疗屮观察到：尼美舒利和甲硝卩坐均能有效改善牙周炎症程度，但尼美舒利能显 著降低探诊深度（p 0.05 ）。尼美舒利治疗CP的显效率明显高于甲硝卩坐治疗组（卩 0.05 ） o 结论：（1）预防性给予尼美舒利，可有效阻止实验性牙周炎的发展。（2）在 牙周炎发生后，给予尼美舒利治疗，能有效降低牙周组织的炎症程度和破坏程度。 （3）与甲硝卩坐比较，应用尼美舒利治疗慢性牙周炎临床治疗效果更显著。 关键词：牙周炎；前列腺素；环氧化酶尼美舒利 Abstract Objective: The pathogenic mechanism of periodontal disease is very complex and is still not well known. Studies have shown that COX-2(cyclooxygenase-2) and prostaglandin play important roles in the pathogenic mechanism of periodontitis, and they may lead to periodontal inflammation and alveolar bone absorption, and the level of prostaglandin in periodontal tissue is directly related to the severity of periodontitis. Recently nimesulide, which is one kind of COX-2 selective inhibitors, is clinically used for the treatment of rheumatoid arthritis and osteoarthritis. However there is no report about using nimesulide for the treatment of periodontitis .The animal experiment and clinical observation was designed in our study to observe the effect of the nimesulide on periodontitis. Methods: Part of one—animal experiment: (1) 120 Sprague-Dawly rats were randomly devided into four groups:(l) control group;(2) period