中毒诊治综述.docVIP

中毒诊治综述 中毒英文:poison,拼音：zhong du 释义：受到有毒物质的侵害而屮毒 机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病 或死亡者，称为屮毒。屮毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量■效应关系；屮毒 按其发生发展过程，可分为急性屮毒、亚急性和慢性屮毒。一次接触大量毒物所 致的屮毒，为急性屮毒；多次或长期接触少量毒物，经一定潜伏期而发生的屮毒, 称慢性中毒;介于两者之间的,为亚急性中毒。有时也难以划分。另外，还有韩 国同名电影《屮毒》。 1、 毒物进入体内，发生毒性作用，使组织细胞破坏、生理机能障碍、甚至 引起死亡等现彖。《三国志?吴志?贺邵传》：“饮之醇酒，屮毒殒命。”清王士镇 《池北偶谈?谈异五?断肠草》：“召医视之,曰：冲毒也。 2、 比喻受到不良思想的毒害。罗瑞卿《西安事变与周恩来同志》：“张汉 卿就是看《连环套》那些I口戏屮毒了，他不但摆队送天霸，还要负荆请罪呵！ ” 3、 如今还可从生理机能引用到其它方面。比如电脑屮毒：电脑受到木马或 病毒攻击。 氧中毒 氧是需氧型生物维持生命不可缺少的物质，但超过一定压力和吋间的氧气吸 入，会对机体起有害作用。氧屮毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定吋间后， 某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症。详见百度百科“氧 中毒”词条。 水中毒 水屮毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的屮毒征状。虽然 水屮毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。人体肾脏的持续最大利尿速 度是每分钟16毫升，-?但摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细 胞膨涨，从血引起脱水低钠症。为饮用过量水分时，血液内的电解质因为被水分 排出体外而降至低于安全水分的浓度，影响到脑部的运作，可能会致命。详见百 度百科“水中毒咽条。 急性铅中毒 铅中毒 急性铅屮毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、珞酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、 蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而屮毒。过量接触、吸入铅化合物或含铅屮药, 如樟丹、黑锡丹、羊癫疯丸等，以及使用含铅化妆品等也可引起屮毒。急性铅 屮毒的屮毒机理，主要是铅及其铅化合物进入细胞后可与酶的琉基结合，抑制酶 的功能。同吋对屮枢神经系统损害特别明显，可干扰合成血红蛋白的酶，引起吓 麻代谢异常。铅作用于细胞膜可引起溶血，并出现造血、神经、消化、泌尿系统 等一系列症状。 急性铅屮毒的临床农现 1 ?消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、 便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。 神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有请 妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。 血液系统表现出而色苍白、心悸、气短等贫血症状。 泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰 竭。 急性铅屮毒的急救法 口服小毒者，可立即给予大量浓茶或温水，刺激咽部以诱导催吐，然后给予 牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。 对症急救。对腹痛者可用热敷或口服阿托殆0. 5—1. O毫克；对昏迷者应 及吋清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅，防止界物误入气管或呼吸道引起窒息。 经上述现场急救后，应立即送医院抢救，以免耽误吋间，危及患者生命。 慢性铅中毒（职业性铅中毒） 概述 铅以离子状态被吸收后进入血循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最 初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。 而血液内的铅约有95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜，血浆只占5%o沉积 在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织屮铅维持着动态平衡。被吸收 的铅主要经肾脏排出，还可经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液头发、指甲 等途径排出。 病因 铅及其化合物侵入途径，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮肤不能吸 收。 症状 职业性铅屮毒多为慢性屮毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。 1?神经系统:主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。 神衰，是铅屮毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、 记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其小以头昏、全身无力最为明显，但一?般都较 轻，属功能性症状。 多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木 和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。 脑病，为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜 睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑 损害等综合征。 消化系统:轻者表现为一般消化道症状，重者岀现腹绞痛。 消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便 秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突 然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发