水处理系统及其保养与常规检测项目.pptx

1;血液透析用水处理系统 目标: 探讨用于透析的水处理系统的监测与维护 内容大纲: 1. 列出透析中心中水处理系统的各个部份 2. 讨论当暴露在不正确处理的水和透析液的临床影响 3. 形容水处理系统和透析液所要求的监测与维护;内容题纲列表:;前言 当护士可能不是常规地维护水处理系统或混合透析液，他们需要负责了解水和透析液对血透可能衍生的临床问题，和帮助把各个处理系统部份并成一幅完整的图。 虽然历来水处理系统都是属于技师的领域，了解水处理系统相关技术却对整个团队以病人终极健康为目标的整体协作方面非常重要。 这讲稿形容了血透用水处理系统的各个组成部份，以及为了保证透析用水和透析液对病人是安全而必须的监控和检测。 血液透析治疗中使用不足够纯化的水可以导致病人创伤和死亡。(Association for the Advancement of Medical Instrumentation [AAMI], 2001, 2004; Luehmann, Keshaviah, Ward, Klein, Thomas,1989). 95%透析液成份是水，在使用次等标准和受污染的透析液时，病人正在遭受急慢性副作用的影响 (见Table 1.) 。 急性副作用是容易被发现的，但慢性副作用如骨病或慢性炎症等就被忽略了。 Rebecca L. Amato 2005;前言 受污染透析液的病人急慢性副作用列表 贫血骨病溶血 高血压 低血压代谢酸中毒神经病变坏恶心与呕吐 死亡 Rebecca L. Amato 2005;前言 在美国，水处理系统销售公司是受FDA监管的。 FDA以第二类医疗器械监管透析用水处理系统和血液透析机。 第二类医疗器械要求准则; 1. 针对器械重要零件细心而继续不间断的追踪 。 2. 针对器械投诉必需有调查系统 。 AAMI标准、FDA和*CMS都建议所有水处理装置必需标贴有以下的内容; - 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法- 标贴有生产商名字、地址和联系电话 - 标贴有使用方面的适当警告 - 标贴有防止不正确连接的标记 - 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内;2.水源 (水质标准引用);2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用);2.水质标准引用 RD62: 2006 Table1-maximum allowable chemical contaminant levels in water used to prepare dialysate and concentrates from powder at a dialysis facility and to reprocess dialyzers for multiple use;2.源水(自来水)中的污染物 化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 …生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等;2.源水(自来水)中的污染物的性质;2.化学性污染物的清除 化学方面的考虑 污;2.生物性污染物的清除;透析中常见污染物及其引发症状;DOPPS 研究中内毒素水平对存活;2.中国目前相关水处理标准 ?透析用水水质标准：YY-0572 2006-6-1实施 ?血液净化标准操作规程 （SOP） 2010年1月颁布实施 《水处理系统及水质量控制》;2.透析用水与透析液的细菌和内毒素标准;血液净化标准操作规程 (2010 版) 第一篇血液净化室（中心）管理标准操作规程 第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程 二、血液净化室（中心）结构布局 血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分 开。必须具备的功能区包括： 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；;血液净化标准操作规程 (2010 版) 第一篇血液净化室（中心）管理标准操作规程 第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程 二、血液净化室（中心）结构布局 （七） 水处理间;血液净化标准操作规程 (2010 版) 第二篇血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范 第一章水处理系统及水质量控制 目前透析水处理系统分为二类，一类为单极反渗透析水处理系统，另一类为双极反渗透析水处理系统。透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量?小时等与生产厂家及型号有关。;血液净化标准操作规程 (2010 版) 一、水处理系统的运行与保养 （一） 水处理间应该保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室专业技师完成。 （二） 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的工作电压、水质电导度和各工作点的压力