开展临床药师查房工作专项方案.docVIP

合山市人民医院 开展临床药师查房工作方案 院属各科室： 为了认真落实落实《医疗机构药师管理暂行要求》、《临床药师管理措施》、《抗菌药品临床应用管理措施》等文件精神，依据《医疗机构药事管理要求》初步制订我院临床药师查房工作方案，方便规范我院抗菌药品合理使用，目标是让临床药师深入临床参与查房、参与抗菌药品监督管理，从药学角度出发,利用本身专业优势为医生制订最安全、最合理用药方案提供帮助。在查房过程中，临床药师发觉抗菌药品在使用和配伍方面有不合理情况立即和医师沟通处理，并帮助处理临床药品使用过程中出现问题。 一、成立临床药师查房工作领导小组 组 长：李开荣（副院长） 副组长：罗伟华、廖幸昌 组组员：李加林、黄春莲、韦秋霞、廖荣平 二、组织工作分工管理 将临床药师查房工作领导小组人员分为两组结合各临床科室科主任、查房医师、护士组成查房小组，每七天由一个小组负责到临床各科室查房工作，轮番周转查房，并把天天查房做好工作统计。设置总组长由李开荣担任，第一小组由罗伟华、李加林、韦秋霞及各临床科室科主任、查房医师、护士负责查房工作，第二小组由廖幸昌、廖荣平、黄春莲及各临床科室科主任、查房医师、护士负责查房工作。 三、临床药师查房关键要求及工作步骤 (一)关键要求 （1）、参与临床查房 和医生共同查房，熟悉和了解病人病情包含症状体征改变、试验室检验结果、诊疗修正及诊疗方案调整，和医师讨论用药方案，提供药品咨询；关键对抗菌药品合理使用检验；对经典或危重病人进行关键追踪。 （2）、药师查房 当日出院病人用药教育，对出院病人讲解所带药使用方法、用量、不良反应及注意事项。关注医嘱实施情况，尤其关注口服药服用和护士使用注射药品时间、用量、滴速等。护士对药品保管、配置。观察有没有病人出现药品不良反应及药品相互作用等。 （3）、查询资料，处理问题 针对早晨工作不能处理问题查询、分析、评价资料，寻求问题最可靠答案，为临床提供可信赖帮助。 （4）、建立经典或危重病人药历 对经典或危重病人临床药师当日再查房，熟悉追踪病人病史、药品诊疗史、目前病情或关键问题，关注当日病情进展和诊疗反应，搜索潜在药品相关问题，制订对应药学监护计划，搜集资料，建立药历。 (二)关键工作步骤 (1)、临床药师抢救会诊工作步骤 临床药师办公室接到抢救会诊通知 临床药师办公室接到抢救会诊通知 依据会诊抢救要求，快速安排临床药师10分钟内到位 依据会诊抢救要求，快速安排临床药师10分钟内到位 全方面掌握病情后， 全方面掌握病情后，制订会诊、抢救诊疗用药方案 会诊组或临床讨论经过后实施 会诊组或临床讨论经过后实施 观察诊疗效果，依据病情改变调整和优化诊疗方案 观察诊疗效果，依据病情改变调整和优化诊疗方案 病情稳定后，提交临床药师组讨论，制订下一步诊疗方案，提交给临床参考 病情稳定后，提交临床药师组讨论，制订下一步诊疗方案，提交给临床参考 (二)、药学监护工作步骤 对临床药师参与会诊抢救或提供了个体给药方案关键、经典病例，必需每日或隔日深入病房，直接面对病人参与监护，观察并统计病情改变，药品疗效，不良反应情况等，并认真查阅病历及诊疗统计，进行疗效评价，必需时提出修正用药方案提议，直至病情稳定、个体化诊疗方案结束并转入专科常规诊疗后方可结束关键药学监护。 确定需要进行药学监护病人 确定需要进行药学监护病人 建综合全方面评定病人病情，确定需要诊疗临床问题 综合全方面评定病人病情，确定需要诊疗临床问题 立 持 综合考虑病情，制订药学监护计划 治 续 综合考虑病情，制订药学监护计划 疗 循 依据诊疗效果，结合病情改变，重新评定病人诊疗问题 关 环 依据诊疗效果，结合病情改变，重新评定病人诊疗问题 系 (三)、药品不良反应（ADR）监测工作步骤 相关专业技术人员确定是否ADR临床发觉（可疑、罕见、严重）ADR 处理 相关专业技术人员确定是否ADR 临床发觉（可疑、罕见、严重）ADR 通知 通 是 核 知 ADR联络员或药剂科技术人员 调 实 ADR联络员或药剂科技术人员 查 核 实 填表 医院ADR监测中心 医院ADR监测中心 定 全院各临床科室 期 上 定时通报 全院各临床科室 反 报 馈 国家ADR中心 国家ADR中心 注：1