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四川大学专利申请信息登记表 申请编号 日期 拟申请专利名称 专利类型 □发明 □实用新型 UPCT □国外（ ）□其他（ ） 全体发明人姓名（依次填写） 成果來源 □依托项目 项目名称及编号： □自拟项目 申请途径 □委托代理机构 □自行提交申请 委托代理信息 代理机构 代理人 联系电话 责任发明人 （教师） 所属学院 联系电话 E-Mail 经办人姓名 联系电话 共同申请人 （依次填写） *若有共同申请单位，需提供以下信息：附件提交有关双方知识产权约定的事前合作合同或协议首页 及相关知识产权共享约定的条款页、共同申请专利协议 全体发明人承诺 该发明创造不存在知识产权纠纷，归属或技术來源正当合法，未剽窃他人成果，未侵犯他人的知 识产权或商业秘密，发明人均对本专利技术作出了创造性贡献，属于《专利法》规定的职务发明专利 的范畴，若发生与上述承诺相违背的事实，由发明人承担法律责任。 责任发明人（签字）： 其他发明人（签字）： 二级单位审査意见（盖章） 本单位己对该专利申请的发明人信息进行了审查，属于四川大学职务发明专利，该专利申请符合 《专利法》规定。 单位负责人签字: （盖章） 科研院审査意见 注：申请编号■不填，由科研院填写。 主管科室审查人签字： 年 月 日