原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
20XX
文档收拾 | 学习参阅
collection of questions and answers
on
冠心病风险要素查询问卷
您好，咱们是XXX医学院学生，咱们正在进行冠心病风险要素的查询，以供冠心病防备办法的研讨之用。本次查询采纳不记名式，您的回答对咱们很重要，请您据实填写并在您以为最为正确的选项标号上画勾。非常感谢！！
一、基本信息
1、您的性别是
A．男 B.女
2、您的年纪是
20以下 B. 20-30 C. 30-40 D. 40-50 E. 50以上
3、您现在从事的作业是：
A、工人 B、农人C、商人D、医务作业 E、教师 F、公务员G、科技人员H、其它
4、您的身高大约为：
A.1.20以下 B.1.20-1.50 C.1.50-1.60 D.1.60-1.70 E.1.70-1.80 F.1.80以上
5、您的体重大约为：
A.40以下 B.40-50 C.50-60 D.60-70 E.70-90 F.90-110 G、110以上
6、您的血压状况？
A.低血压 B.正常 C.高血压 D. 有高血压，但坚持服药，血压控制在正常水平
6、您的血脂状况？
A.偏低 B.正常 C.偏高 D.靠药物维持在正常
7、您往常呈现过下列哪些症状？（可多选）
A.胸闷痛苦 B.脸色白易出汗 C.口干舌红 D.无缘由烦躁不安 E.未有上述现象
8、您的近亲中是否有冠心病患者？
A.是 B.否
若是请标示亲属关系____________（如爸爸妈妈、公婆、儿女、爱人及兄弟姐妹等）
9、您是否患有冠心病？
A 有 B否
二、日常行为
1.吸烟状况：
A从来没有或戒烟五年以上 B 偶然吸着玩玩或戒烟不到五年
C简直每天，但不多 D每天至少五根
2.是否喝酒：
A从来没有 B 偶然 C常常
3.喝酒程度：
A从来没有 B 只喝一点 C喝的较多但很少醉 D常喝醉
4.您的吃盐习气：
A很淡 B 一般 C 很重
5.您平常自动训练身体吗？
A很少训练 B 有空训练，不规则 C常常训练，比较规则
6、您的饮食习气是（可多选）：
A每天三顿，比较规则 B少吃多餐，每天至少三顿
C忙的时分常常不吃或晚吃 D一般不吃早餐 E、一般晚饭吃许多
7、您大约多久去医院体检一次？
A半年 B一年 C两年或更多 D一般不去
三、个人情绪
1、你对日子环境及自己的身体状况满足吗？
A很满足 B一般 C不满足
2、你经常气愤或悲伤吗？
A很少 B一般 C经常
3、您以为自己归于：
A过火重视事业成功，尽力进步，充溢竞争性的“A型性情”
B能够镇定自若，心胸开阔，归于安静温文的“B型性情”
C介于两者之间
3、您以为冠心病患者能够洗冷水浴吗？
A能够，没什么问题 B不能够 C能够，但最好不要
4、您以为冠心病患者应该：
A尽量不要运动 B少数轻度运动 C适量中度运动 D多多运动
5、您有没有承受过当地卫生部门或其他组织机构关于冠心病的常识的宣讲？
A 有 B 没有
6、您是否有意识地改动日子方式以寻求愈加健康的日子？
A是 B有些方面会 C从来没有
咱们的查询问卷完毕，请您将此表于______年____月____日前交到____________，再次谢谢您的协作，祝您健康！
文档评论（0）