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合理运用抗生素准则
一、运用抗生素应遵从以下准则：
1 、病毒感染，如伤风、流感等不宜运用抗生素。
2 、发热待查（除非病况严峻，临床经历高度置疑细菌感染者）不宜运用抗生素。
3 、 皮肤及粘膜等部分应尽量防止运用抗生素，避免引起耐药菌发生或变态反应。
4 、青霉素（ G ）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、 A 组溶血性链球菌及软弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。
5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。
6 、氨基糖甙类：每日一次加 10% 葡萄糖液 100ml ，静滴效果好，毒性小、不易发生耐药菌株，宜用于 G - 杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，阶段约 7 天。要注意其能引起耳、肾毒性。
7 、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。
8 、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般归于非首选药物。如归于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，归于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功用低下患者可考虑用泰能。
9 、最好按细菌药敏实验成果选药。要了解选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。
10 、当一种抗菌药物能操控感染时，尽或许不采纳联用，削减不必要的运用抗菌药物。
11 、单一抗菌药物无效时或重度感染患者，可按药敏实验选用两种抗菌 药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。
12 、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病况答应应口服抗生素。
13 、严峻感染的患者初期需求静滴抗生素，待病况安稳后可改用相同口服抗生素。
14 、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经历医治。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延伸前者的抗菌性。
15 、要严厉把握万古霉素适应症，①由耐β — 内酰胺抗生素的 G + 球菌引起的严峻感染。② G + 球菌感染患者对β — 内酰胺抗生素严峻过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑医治无效，或病况非常严峻，并有危及生命的或许等再用该抗生素。
16 、如遇两种抗生素对同一种细菌灵敏时，则选其间廉价的。
17 、一般急性感染。抗生素在体温康复正常，症状消失后持续用 2~3 天。急性感染病程不易拖延者（如急性肠炎），病况根本操控后 1~3 即可停药。 G + 球菌肺炎；退热后 3~5 天，金葡菌肺炎阶段需求稍长可停药。 G - 杆菌肺炎；退热后 5~7 天可停药。尿路感染；阶段 3~5 天，重复发作者稍延伸。败血症；病况好转，体温正常 7~10 天后再停药。
18 、急性感染，运用抗生素后临床效果不明显，一般在 72 小时应考虑改用其他抗菌药物。
19 、外科预防性用药：一般来说可在手术前 30 分钟预防性给药。
20 、对新药、高级药的商品名、化学名与现有的抗生素对照，是否原有的抗生素改变了商品名。有必要了解新药、高级药的抗菌谱、适应症、不良反应、配伍忌讳等。
21 、抗生素配伍要合理：两种抗生素一起运用，尤其要考虑有无理化、药理等配伍忌讳。
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