针灸学（颈部“四天穴”点-效-刺）.pptVIP

针灸学 （颈部“四天穴”点-效-刺） 天容、天牖、天窗、天鼎 颈外侧部，当下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中 天容 (SI 17) 定 位 颈侧部，当乳突的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘。 天牖 (SJ 16) 定 位 颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突穴后，与喉结相平。 天窗 (SI 15) 定 位 颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突与缺盆连线中点。 天鼎 (LI 17) 定 位 下颌角 胸锁乳突肌 喉结 四天穴 取 穴 方 法   局部病症 咽喉病症----咽喉疼痛、喑哑 颈项病症----颈椎病 《素问·气穴论》:天窗二穴。... 主颈痛，肩痛引项，不得回顾，……，喉中痛，暴喑不能言，齿噤，中风。   颈椎病--- “四天穴”均位于颈项部,分别属手阳明、手太阳、手少阳经穴。针刺“四天穴”正如“经脉所过,主治所及”可激发经络之气,使气至病所,疏经活血通络,而达治疗目的。 颈椎病的成因-----长期保持一个体位。肌肉受力-----肌张力增高----牵拉颈椎椎体----椎体动力改变------屈度、间隙、椎间盘改变、受压-----相应的颈椎的病变、神经根的受压、椎动脉供血不足及交感神经病症。 “四天穴”在胸锁乳突肌区,周围密集神经、血管、多层肌群,针刺时对周围的组织具有调节其失衡的病理改变作用。故可用以治疗神经根型颈椎病的疼痛麻木症状,恢复颈部动力平衡，改善颈椎局部病变状态。   颈椎病临床研究--通过临床研究表明： 四天穴针刺法改善患者血清白细胞介素（IL-1） 含量方面优于颈夹脊穴针刺法，具有抗炎作用 对血管活性物质的干预作用---如可使患者血清缩血管活性物质血清内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2) 的含量降低,舒血管活性物质6-酮-前列腺素F1 α (6-Keto-PGF1 α ) 的含量升高；表明针刺四天穴针刺可舒张颈项部神经根周围微小血管,减轻血液凝聚度,调节微循环。改善神经根及其周围局部组织缺血缺氧状态,促进炎性物质吸收,缓解症状。   颈椎病临床研究--通过临床研究表明： 此外通过对患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的检测发现，针刺四天穴对神经根型颈椎病患者项背部病理高温的改善作用优于传统颈夹脊穴。四天穴针刺法对神经根型颈椎病抗自由基损伤的作用。   常用配穴 基本穴----天容、天牖、天窗、天鼎 配穴： 上肢胀痛、麻木不适-----加极泉、列缺 眩晕、头痛、记忆力减退-----加风池、完骨、天柱、风府偏头痛-----加头维、后溪 背部沉重和疼痛------加肩中俞、肩外俞 前屈痛------加大椎 后伸痛------加上星。 心悸、胸闷------加心俞、厥阴俞、膈俞。 四天穴 针刺方法 体位：伏案正坐位，头微前倾，使颈部肌肉放松，或俯卧位 方法：常规消毒，天容针刺时针尖于胸锁乳突肌前缘沿着横突向椎体方向进针1～1.5 寸，天牖、天窗、天鼎穴针刺时针尖于胸锁乳突肌后缘沿着横突向椎体方向进针1～1.5 寸,得气后施雀啄手法约30s(小幅度高频率提插100 次/min),天牖针感酸麻，向头枕部扩散。 天容和天窗穴位针刺针感向肩关节、上臂及手放射。针尖向椎体直刺1～1.5 寸,得气后施雀啄手法约30 s，天鼎穴位针刺针感向肩背部扩散。 风府（GV 16） 针刺方法 本针法的标准化进针角度和层次为,天鼎于胸锁乳突肌后缘向椎体方向刺，相当于C5横突水平;天窗当喉结旁，于胸锁乳突肌后缘向椎体方向刺，胸锁乳突肌中点水平处,相当于C4横突水平；天牖向椎体方向刺,相当于C3 横突水平；天容与下颌平，于胸锁乳突肌后缘向椎体方向刺，相当于甲状软骨上缘。四穴针尖探至颈椎横突后结节或颈椎小关节囊，深至颈神经根出口处。故可有针感向不同部位放射。 足太阳、督脉、阳维之会