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活髓保存治疗-直接盖髓术“露髓”牙髓的功能 牙髓的功能A牙本质形成功能牙髓B营养功能C感觉功能牙髓的功能A形成功能B营养功能C感觉功能血管牙髓的功能A形成功能B营养功能疼痛C感觉功能牙髓的功能A形成功能B营养功能C牙髓就像是牙齿的“心脏”，使牙齿更加富有“生命力”！ 感觉功能牙髓病和根尖周病治疗的总体原则： 保存活髓，保存患牙！直接盖髓术（ direct pulp capping ） 用药物覆盖牙髓暴露处。以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。 直接盖髓术的原理A形成功能B营养功能C感觉功能D防御和修复功能直接盖髓术的原理1、牙髓的防御能力牙髓组织中的血液淋巴循环和免疫细胞——清除炎症物质、细菌及其毒性产物直接盖髓术的原理2、牙髓的自身修复能力-修复性牙本质的形成牙髓干细胞 盖髓剂成牙本质样细胞 牙本质桥盖髓剂氢氧化钙：利于消炎止痛；有一定的抗菌作用;可诱导牙本质桥的形成。盖髓剂生物活性材料MTA：良好的密闭性、生物相容性；抑菌；诱导牙本质桥的形成与正常牙本质相似，厚且均一。更为推荐 直接盖髓术的适应症与禁忌症 牙髓暴露的常见原因外伤性露髓龋源性露髓机械性露髓深龋去龋过程中穿髓；龋损已经穿髓；医源性因素：牙体预备；去龋过程中在患牙的无龋区域意外穿髓；冠折适应症YES1、根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙。2、根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙。？龋源性露髓采用MTA对去龋过程中暴露的牙髓直接盖髓取得了良好的效果禁忌症1、龋源性露髓的乳牙2、临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙NO直接盖髓术的操作规范与评判标准 操作规范1、术前牙髓评估牙髓状态患者的病史临床症状、体征影像学信息2、隔湿患牙，清除感染推荐使用橡皮障操作规范3、术中评估牙髓状态-止血生理盐水缓慢冲洗窝洞，等待止血，若5分钟内出血未止可放置蘸少许肾上腺素或次氯酸钠的小棉球。4、放置盖髓剂1.5-2mm厚操作规范5、暂封观察 操作规范6、冠部修复1-2周若无任何症状且牙髓活力正常，去除暂封材料,永久充填。若有不可复性牙髓炎症状则需根管治疗。7、定期复查需定期复查（半年一次，复查两年）。临床表现、牙髓活力测试及X线片评判标准无疼痛、软组织肿胀或窦道等症状； 影像学证据无牙根内或外吸收、根尖透射影像和异常钙化等病理改变；牙髓保持活力；2.5.4.3.1.有修复性牙本质形成；对于未发育成熟的年轻恒牙，牙根继续发育生长，根管壁增厚，根尖孔逐渐闭合；why牙髓的功能what概念及原理小 结when适应症及禁忌症操作规范与评价标准how直接盖髓术的预后与哪些因素相关呢？ 谢谢大家去除人像去人像去除人像去除人像去除人像然而，牙髓不同于皮肤，黏膜，其修复能力是有限的。因此，直接盖髓术有一定的适用范围“常见原因都有哪些呢？”说完后去除人像去除人像去除人像去除人像“评判标准有哪些呢？”说完后去除人像“请大家认真思考仔细回答”，请大家没有剪进去