麻醉方法分类与临床应用.pptVIP

椎管内麻醉 全身麻醉 剖宫产 个体化选择 小儿麻醉---全身麻醉 全身麻醉 腹腔镜手术 下肢神经阻滞 全身麻醉 下肢骨折 典型病例 开腹肝脏肿瘤切除术 动脉及颈内静脉穿刺 胸椎旁神经阻滞 全身麻醉 气管插管 局部浸润麻醉 神经阻滞麻醉 全身麻醉 表面麻醉 多模式镇痛，联合麻醉 总结 麻醉方法个体化选择 联合灵活应用麻醉方法 让我们共同努力 更好的为病人服务 思考题 全身麻醉的病人为什么还要复合神经阻滞或者其他麻醉方法？ 椎管内麻醉的禁忌症是什么？ 麻醉方法分类及临床应用 学习内容 掌握麻醉方法分类和定义 熟悉每个麻醉方法应用范围 了解临床病例麻醉方法选择 什么是麻醉？ 什么是麻醉？ 打一针，睡一觉！ 脖子里扎一针，胳膊就不疼了 麻醉医生最舒服，天天坐着看监护 患者说 家属说 大夫说 麻醉的分类 区域麻醉 全身麻醉 表面麻醉 区域阻滞 局部浸润麻醉 局部静脉麻醉 神经阻滞麻醉 椎管内麻醉 静脉麻醉 吸入麻醉 复合麻醉 定义 区域麻醉 患者清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部位的神经传导功能暂时被阻滞 表面使用（皮肤，粘膜，气管内） 表面麻醉 分层注射 局部浸润麻醉 神经干（丛）旁 神经阻滞麻醉 硬膜外腔/蛛网膜下腔 椎管内麻醉 局麻药物 酰胺类 利多卡因 布比卡因 丁卡因 罗哌卡因 酯类 普鲁卡因 氯普鲁卡因 局部浸润麻醉 应用： 浅表手术 各种穿刺前麻醉 阻滞不全的补救 神经阻滞 椎管内麻醉 椎管内麻醉 硬膜外腔麻醉 蛛网膜下腔麻醉 适用于下腹部或下肢手术 局部麻醉禁忌症 局麻药物过敏 穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形（神经阻滞） 凝血功能差、血小板低（椎管内麻醉） 幼儿及精神障碍者单独应用 全身麻醉 将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制 扎一针睡一觉 最舒服的麻醉 打一针，睡一觉！ 全身麻醉程序 麻醉诱导 麻醉维持 麻醉苏醒 病人入睡 病人苏醒 开始手术 全麻诱导药品 镇静药：咪达唑仑，依托咪酯，丙泊酚 镇痛药：舒芬太尼，芬太尼，瑞芬太尼 肌肉松弛药：顺式阿曲库铵，罗库溴铵 其他： 减少分泌物： 阿托品，长托宁 调节血压心率：多巴胺，去氧肾上腺素 止血药： 临床应用举例 椎管内麻醉 全身麻醉 剖宫产