龈下刮治及根面平整术的操作要点.pptVIP

龈下刮治时器械的角度 (1)刮治器以0°角放入牙周袋； (2)刮治器进入袋底，牙石的根方； (3)改变角度，与根面成80°角； (4)向冠方用力，刮除龈下牙石 * A垂直向：近中面和远中面 B水平：线角，前牙唇舌侧根面、根分叉区、窄袋 C斜向：颊面和舌面 洁治、刮治的不同用力方向 垂直 斜向 水平 推动与提拉两种基本手法（提拉更安全） * 器械的运动幅度 刮治所需力较大----刮治幅度一般应小（2mm) 由袋底向袋口移动，器械不可超出龈缘范围。 * 器械的用力方式 尽量使用腕—前臂转动产生的爆发力， 避免使用屈指运动力----避免层层刮削牙石 刮：中等力度，短距离 根平：轻压力，较长距离 * 刮治的连续性：叠瓦式刮治 连续不间断、按一定次序、不遗漏、有重叠 * 常见问题 体位、器械选择不正确 支点不稳 层层刮削 对牙龈造成损伤 * * 谢谢！ * * * * * * * * * * 中等程度的压力 * * * * 龈下刮治与根面平整术 操作要点 器械的辨识 体位 改良握笔式 支点 器械的放置和角度 器械用力方式及方向 操作要点 器械的辨识 操作要点 * 手工操作的基本要求 一、体位； 二、术前探查； 三、器械的握持； 四、支点； 五、器械的放置和角度； 六、用力方式及幅度； 七、用力方向； 八、刮治的连续性； 九、分区及顺序； 十、术后检查。 牙医的中性姿势 中性体位坐姿 1．前臂与地面平行 2．均衡分布体重 3．大腿与地面平行 4．上半身与大腿成90°角 5．坐姿足够低，以便双脚足跟可以舒适地平放在地面上支撑身体 * * 体位 * 体位 8-9点 上下颌前牙右侧牙面 ★重点掌握 * ★重点掌握 12点位 上下颌前牙的左侧牙面 体位 * 9点-10点 上下颌后牙区右侧颊侧面/左侧腭侧面 体位 * 10点-11点 上下颌后牙区右侧腭侧面/左侧颊侧面 体位 * 器械的握持 临床上器械握持方法有三种： 1．执笔式 2．改良执笔式 3．掌拇式 龈下刮治和根面平整的器械多采用改良握笔式握持。 * 改良握笔式 将器械的颈部紧贴中指的指腹，而不是侧面 √ ╳ 改良握笔法及支点 * 支点 口内常规支点（尽量用此支点方式） 改良握笔式握持，中指或无名指与中指复合支点置于邻牙 * (1) 确定刀刃 (2)用工作端的末端1/3刃，并与牙面始终贴合 (3)器械颈末端与牙面平行----工作角度则正确 Gracey刮治器的使用原则（放置） * 确定刀刃 * 用工作端的末端1／3刃，并与牙面始终贴合 使用工作端前1/3 前1/3始终与根面接触 * 器械的角度 A:0°进入；B:正确刮治角度45°~90°；C进入；D不正确角度 * * * * * * * * * * * 中等程度的压力 * * *