斜视患儿围手术期护理.pptx

斜视患儿的围手术期护理斜视病因斜视定义 斜视分类和临床表现 斜视的护理斜视定义01 什么是斜视？？？眼睛歪了呗? 斜视是双眼注视物体时，物像不同时落在双眼的黄斑中心凹 上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标。 斜视的定义眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌：除下斜肌外，均起源于总腱环；上下直肌与视轴成230 ，上下斜肌与视轴成510斜视的病因02 斜视的病因病因--调节学说ABC调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视病因--双眼反射学说 双眼单视是条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视病因--解剖学说 某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。病因--遗传学说临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，斜视可能与遗传因素有关。03斜视的分类和临床表现斜视的分类共同性斜视共同性内斜视儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不明，但与调节关系密切。 共同性外斜视发病年龄较分散，间歇性可进展为恒定性，斜视度随年龄增大而增加。非共同性外斜视（麻痹性斜视）主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起。斜视的临床表现斜视的检查方法斜视的治疗方法原则：一经确诊即应开始治疗伴有弱视应先治疗弱视内斜视戴镜可正位则不手术，不能正位的可手术矫正残留斜视外斜视多需手术治疗(斜视矫正术)先天性斜视2岁左右早期矫正斜视预后较好斜视矫正术效果4斜视的护理 斜视的术前护理1、健康教育 针对病因以及手术的流程对患儿及家长进行知识宣教，利用通俗易懂的语言与患儿及家长进行交流，尤其是要注意针对术后恶心呕吐等不良反应情况对其进行教育，帮助患儿及家长了解可能会出现的各种术后不良反应[1]。2、心理护理 保持和蔼、温和的态度与患儿进行交流，告知其治疗过程中的注意事项。并与患儿的家属进行交流，争取家属的配合、以共同对患儿进行引导和教育。安抚患儿的焦虑、紧张、恐惧等情绪，对其进行鼓励和暗示，增强其治疗信心[2]。3、术前准备 完善术前检查，告知检查地点及注意事项，保证各项检查顺利完成。4、专科护理术前予左氧氟沙星滴眼液3次/天滴术眼。 [1]吴清翠,周文玲.斜视矫正术85例术中眼心反射的观察及护理[J].中国美容医学,2011,20(z4):252-252. [2]Dickmann A,Petroni S, Salerni A, et al. Effect of vertical transposition of the medial rectus muscle on primary position alignment in infantile esotropia with A- or V-pattern strabismus.[J].J Am Association Pediatr Ophthalmol Strabismus,2011,15(1):14-16. 1、心理护理患儿年龄较小，大多会对手术治疗产生一定的恐惧，护理人员要注意对患儿进行安抚，引导其积极配合治疗[3]。2、术中配合术中密切配合医生的操作，并在手术结束前经静脉给予适当剂量的氟哌利多等药物以预防术后恶心、呕吐的出现。[5]吴韩英,盛娟.两种冰敷护理在小儿斜视术后护理中的应用效果观察[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):211. 斜视的术中护理1、心理护理术后密切观察患儿的临床表现，及时将患儿送回病房，并在患儿恢复清醒之后将手术成功的消息告知患儿，对其表示称赞和表扬，鼓励患儿积极的配合手术之后的各项护理工作，以尽快康复出院[4]。2、专科护理采用加速康复外科理念，全麻清醒后2小时饮水，饮水半小时后若未见呕吐等不适，可进食清淡易消化食物冰敷：冰袋外敷作为冷疗的物理治疗方法之一，具有止痛、消肿作用[5]注意安全，防跌倒：出现“重影现象”按时点眼药水 [4]聂晓东,李玉芹.小儿斜视术的护理体会[C].//第七届中国医师协会眼科医师大会暨湖北省2013年眼科学术年会论文集.2013:232-232. [5]张英平,陈建静,方桂琴,. 自制眼罩式冰袋在外眼术后患者护理中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文),2017,(10).0 斜视的术后护理眼部用药--遵医嘱用眼药普拉洛芬（消炎）：术后3次/日用药至复查滋养：术后2次/日，用药至复查可乐必妥（消炎