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支气管哮喘Bronchial Asthma支气管哮喘General considerations 1流行病学定义2临床表现3诊断及治疗4流行病学General considerations 患病率不均等，发达国家高于发展中国家，城市高于农村Anandan C,et al. Is the prevalence of asthma declining? Systematic review of epidemiological studies. Allergy 2010; 65: 152–167.流行病学General considerations 我国哮喘患者人口占据全球哮喘人口的十分之一儿童哮喘比成人哮喘更为常见600万3000万流行病学General considerations 儿童哮喘的患病率逐年攀升杭州市儿童人口大约100万，其中约有3万左右的哮喘患儿。中国城市儿童哮喘患病率全国儿科哮喘防治协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志，2013，51（10）：729-735.病例特点： 夜间急性起病 咳喘伴呼吸困难 反复发作性 吸入治疗有效支气管哮喘General considerations 1流行病学定义2临床表现3诊断及治疗4儿童呼吸系统常见病General considerations 急性上呼吸道感染急性喉炎急性支气管炎急性毛细支气管炎急性支气管肺炎儿童呼吸系统常见病General considerations 急性上呼吸道感染急性喉炎哮喘，慢性非感染性疾病急性支气管炎急性毛细支气管炎急性支气管肺炎急性感染性疾病，本质为infection 定 义General considerations 多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与形成的气道慢性炎症性疾病气道反应性增加反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧广泛多变的可逆性气流受限 ，可经治疗缓解或自行缓解气道慢性炎症General considerations 气道慢性炎症（chronic airway inflammation），被认为是哮喘的本质。气道慢性炎症General considerations 遗传、环境气道慢性炎症General considerations 细胞细胞组分细胞因子组胺半胱氨酰白三烯趋化因子 一氧化氮前列腺素肥大细胞嗜酸性粒细胞T 淋巴细胞巨噬细胞中性粒细胞气道上皮细胞气道慢性炎症General considerations chronic inflammation正常哮喘多种免疫细胞和细胞组分共同参与形成慢性非特异性炎症 inflammation≠ infection气道反应性增加nGeneral considerations 气道高反应（airway hyperresponsiveness, AHR），哮喘的基本特征之一，指气道对多种危险因素，如过敏原、理化因素、运动和药物等呈现高度敏感状态。危险因素危险因素nGeneral considerations 过敏原危险因素nGeneral considerations 理化因素剧烈运动药物症 状General considerations 反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧咳嗽喘息气促胸闷喘息 可逆性气流受限 General considerations 病例特点： 夜间急性起病 咳喘伴呼吸困难 反复发作性 吸入治疗有效诊断:儿童哮喘急性发作 思考题General considerations 过敏性疾病？慢性疾病？炎症性疾病？喘息性疾病？是否需要糖皮质激素治疗？ What kind of disease is asthma？√√√√？参考资料预习哮喘的临床表现，诊断及治疗作 业 参考资源吾生也有涯，而知也无涯 ——庄子敲黑板：重点掌握支气管哮喘的定义，在这里我们要掌握4个要点敲黑板：重点掌握支气管哮喘的定义，在这里我们要掌握4个要点?