子宫内膜内异症.pptxVIP

子 宫 内 膜 异 位 症知 识 复 习女性内生殖系统解剖 巧克力？腹腔镜下正常女性盆腔重点解剖部位：子宫、输卵管、卵巢、宫骶韧带、子宫直肠陷凹一、定 义子宫内膜异位症 （内异症 ，Endometriosis ） 子宫内膜组织 (腺体和间质) 出现在子宫体以外的部位。学习内容异位内膜“跑”去了哪里？好发部位及发病特点 1如何“逃跑”（异位）的?病 因 2“逃跑”的内膜发生了什么？3 病 理临 床 表 现4诊断及鉴别诊断 56 治 疗二、好发部位 子宫内膜异位症好发部位卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等二、发病特点良性疾病，恶性行为好发年龄25-45岁，发病率10-15%雌激素依赖性的疾病三、病 因种 植 学 说 1921年Sompson首先提出月经期子宫内膜细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，从而种植、生长、蔓延。经血逆流学说三、病 因体腔上皮化生学说 Robert Meyer提出，认为卵巢表面上皮、盆腔腹膜均由胚胎期具有高度分化潜能的体腔上皮分化而来，在受到持续卵巢激素或者经血及慢性炎症的反复刺激后，能被激活转化为子宫内膜样组织。 种植的内膜释放某种未知的物质诱导未分化的间充质形成了内异症组织。 诱导学说四、病 理基本病理变化：异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血和缓慢吸收导致的 纤维组织增生(Fibrosis)和粘连（Adhesions)出现紫褐色斑点，最后发展为大小不等的实质性瘢痕结节或包块。四、病理 （一）卵巢型内异症（ovarian endometriosis）1、 微小病变型：卵巢浅表层斑点或小囊2、典型病变型（囊肿型）：“巧克力囊肿”四、病理（二）腹膜型内异症 （ peritoneal endometriosis）常见于宫骶韧带、子宫直肠陷凹子宫后壁下段浆膜。1、无色素沉着型（早期改变）2、色素沉着型（晚期改变）四、病理（三）深部浸润型内异症（deep-infiltrating endometriosis DIE）DIE指浸润深度≥5mm内异症，好发于宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道直肠隔、阴道穹窿、直肠，也可侵犯至膀胱壁及输尿管。四、病理 （四）其他部位内异症剖宫产瘢痕内异症阑尾内异症肺内异症横隔内异症四、病理显微镜下特征：子宫内膜腺体、间质、纤维素和出血等成分子宫内膜腺体和间质红细胞及含铁血黄素 异位内膜“跑”去了哪里？ 内异症的好发部位：卵巢、宫骶韧带 异位内膜如何“逃跑”（异位）的? 多因素的发病理论，种植学说 异位内膜“逃跑”后发生了什么？ 典型卵巢内异症可表现为巧克力囊肿 小 结谢 谢 ！