外科疾病医保入院指征[整理].docx

20XX 文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 外科疾病医保入院指征 风湿疾病科 类风湿关节炎（RA） 入院指征：类风湿关节炎活动期（晨僵大于1小时，关节胀痛显着或变形，血沉＞20mm/h或C反响蛋白＞5mg/L）或X线分期Ⅱ级以上，或伴有较严峻关节外体现者。 强直性脊柱炎（AS） 入院指征：AS活动期，痛苦、晨僵显着，ESR＞20mm/h或CRP＞5mg/L，或“X”线分期Ⅱ级以上，或伴有严峻关节外症状者。 体系性红斑狼疮（SLE） 入院指征：1）、SLE活动期（临床症状较重，ESR＞20mm/h或CRP＞5mg/L）2）、呈现多器官多体系危害，或尿蛋白≥++；3）、狼疮脑。 感染性关节炎（化脓性、结核性） 入院指征：契合感染性关节炎的确诊依据者。 多发性肌炎（PM）、皮肌炎(DM) 入院指征：契合多发性肌炎、皮肌炎的确诊依据者。 风湿热 入院指征：契合风湿热确诊依据者。 成人Still‘s病 入院指征：确诊可收入院。 痛风性关节炎（Gout） 入院指征：痛风性关节炎急性发生或并发痛风肾应住院医治。 系统性硬化（SSc） 入院指征：SSc应住院医治。 体系性血管炎 入院指征：典型症状家血ESR或CRP高于正常。或多器官多体系危害。 混合性结缔组织病（MCTD） 入院指征：确诊应住院医治。 干燥归纳症 入院指征：内脏危害如肺、肾、神经体系、重要血管炎等。或肾小管酸中毒、周期性麻木等。 胸外科 胸壁损害 入院指征：1）痛苦严峻，呼吸短促、引起排痰妨碍。2）创伤较大。3）瘀血较多。4）伴有生命体征不安稳者。 肋骨骨折入院指征：1）单纯肋骨骨折，病况偏重者。2）多根多处肋骨骨折。3）骨折兼并气胸、血胸者。 胸骨骨折 入院指征：确诊清晰者。 损害性气胸入院指征：1）胸部钝性或锐性伤病史。2）程度不同的胸痛、呼吸困难。3）、X线可确诊。 损害性血胸 入院指征：1)血胸量较大。2）血胸量不大，但呼吸循环功用不安稳者。 自发性气（血）胸 入院指征：1）肺紧缩30%以上或生命体征不安稳者。2）引流后持续漏气7天以上。3）复发性气胸。4）伴有血胸者。5）张力性气胸。6）双侧气胸。 创伤性膈疝 入院指征：契合以上确诊规范，合适手术者。 肺爆震伤或创伤性窒息 入院指征：确诊清晰者。 气管、支气管损害 入院指征：确诊清晰者。 胸壁结核入院指征：合适手术者。 胸壁感染 入院指征：1）严峻胸壁感染，门诊医治3天扔不能操控。2）构成脓肿病侵及肋骨、胸骨。3）深部脓肿，或不能扫除恶性肿瘤。4）肋骨、胸骨骨髓炎。 胸壁肿瘤 入院指征：合适手术者。 缓慢肺脓肿 入院指征：经内科医治无效合适手术者。 支气管扩张入院指征：合适手术医治者。 急、缓慢脓胸 入院指征：急性脓胸保存医治无效者。 乳糜胸 入院指征：确诊清晰者。 胸膜肿瘤 入院指征：确诊清晰者。 肺癌 入院指征：1）有手术指征者。2）术后复发或第2次原发仍有手术指征者。 肺良性肿瘤 入院指征：合适手术者。 肺囊肿 入院指征：1)确诊清晰并合适手术者。2)脓包虫囊液皮内实验。 肺结核 入院指征：1）直径大于2厘米的结核瘤；2）结核性空泛；3）肺结核急性大咯血；4）肺结核继发支扩。5）毁损肺；6）结核导致支气管狭隘或瘘。7）结核性脓胸或支气管胸膜层患者。8）凡肺部球形病灶，不能扫除肺癌者。 肺阻隔症 入院指征：确诊清晰者。 气管肿瘤 入院指征：1）确诊清晰并合适手术者。2）其它原因导致气管狭隘并需求手术者。 中、晚期肺气肿患者的肺减容医治 入院指征：1）清晰确诊，非肺大疱性中、重度肺气肿。2）CT和同位素显像示病变散布高度异质，存在可供切除的靶区。3）肺功用示FEV1＜35%,FEV1/FVC460%,RV＞250%,RV/TLC＞60%,TLC占估计值＞100%。4）心功用正常或根本正常。 食管贲门癌 入院指征：1）确诊清晰者。2）术后契合口狭隘者。 食管良性肿癌 入院指征：1）确诊清晰并合适手术者。2）包含滑润肌瘤、囊肿、息肉等。 食管憩室入院指征：确诊清晰并合适手术者。 食管损害 入院指征：确诊清晰者。 食管瘢痕性狭隘 入院指征：适兼并需求手术者。 食管裂孔疝 入院指征：确诊清晰，合适手术者。 贲门失驰缓症 入院指征：1）保存医治无效者。2）确诊后适兼并需手术者。 膈膨出 入院指征：确诊清晰者。 纵膈肿瘤 入院指征：确诊清晰并合适手术者。 房距离残缺 入院指征：确诊清晰，置疑有艾斯曼格归纳症，肺小动脉阻力测定在8wood以下。兼并心内膜炎，心衰等有必要操控和纠正后方可手术、合适手术者。 风湿性二尖瓣狭隘 入院指征：确诊清晰，瓣口中度、重度狭隘，药物医治无效