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、肥胖病的膳食营养防治 肥胖病：是于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多于能 量转化为脂肪，并过度积聚面引起的营养殖代谢失衡性疾病 肥胖也是高血压，心脑血管疾病，糖尿病等多种慢性疾病的重要因 素 判断肥胖病的常用指标 （1） 体质指数（ BMI） 体质指数是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计 算公式为： 体质指数 =体 / 身高平方 判精断标准： 18.5-24.9 为正常， 25-29.9 为超重，大于 30 肥胖。 我国近年提出了适合中国居民的判断标准： 18.5-23.9 为正常，大 于或等于 24 为超重，大于或等于 28为肥胖。 （2）腰围（WC 腰围用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强 称“腹用肥胖”（中心性肥胖）。判决断标准为：男性 =85c m女 性 =80cm （ 3） 腰臀比（ WH）R 其评价标准为：男性大于 0.9 ，女性大于 0.8，可诊断为中心性肥胖 （ 4） 理 想体重和肥胖度 1）计算公式 理想体重=身高-105 肥胖度=[（实测体重 -理想体 重） /理想体重 ]*100% 2）肥胖的判定标准。 体重超过理想体重 10%为超重，超过 20 以上 即为是肥胖。其中超过 20%-30%为轻度肥胖，超过 30%-50%为中度肥 胖，超过 50%以上为重度肥胖，超过 100%为病态肥胖。 2、肥胖与膳食营养的关素 体重主要由能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入 和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄取的能量多 于消耗能量，就会发生肥胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有 着密切的关系。 （1） 食物总能量和脂肪摄入过多 摄入过多又称过食。由于摄取食物过多，即摄入的能量过剩，在体 内多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增 加，其中包括长期摄入高脂肪（包括烹调油）、高碳水化合物食物 （如蔗糖、含糖饮料和甜点）。 （2）不良的进食习惯 长期进食高能量、高脂肪食物和进食速度过快。 （ 3）其他因素 生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作用压 大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。 3、肥胖的宣传教育和指导要点 （1）广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教工作。 （2）宣传肥胖防止的生物——心理——社会现代医学模式的科学性， 倡导文明生活方式。 （3）宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄入量（包括肥 肉，荤油和烹调油）、甜食、甜饮料、烟酒，养成良好饮食习惯， 生活规律、精神情绪稳定、加强体育锻炼等。 （4）社区健康管理的重点是：有肥胖家族史者、孕期体重超重者、 出生体重过大或过低者、超重者、经常在外就餐者及已经 确诊为糖 尿病、高血压、高血脂、冠心病者。 （5）为肥胖者制订操作性强的减肥计划，定期与减肥者沟通计划执 行情况，并做好观察记录。 4、肥胖病的饮食管理 肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。一旦患了肥胖应当通 过饮食管理来减肥，争取早日康复。 1）控制总能量的摄入 一般来说，合适的能量摄入量，即： 每天应摄入的总能量（千卡） =理想体重 *（20-25 ）（千卡/ 千克） 全天能量的分配：一日三餐，早餐 30%、午餐 40%、晚餐 30% 。开 始减肥阶段，为解决饥饿问题，可在午餐或晚餐中留相当于 5%能量 的食物，约折合主食 25 克，在下午加餐。 （2）适当的营养素分配比例 1） 供能营养素的能量分配比例。三大供能营养素的分配原则是 蛋白质占总热能的 20%，脂肪占 20%，碳水化合物占 60%。在 蛋白质的选择中，动物性蛋白质可占总蛋白质的 50%左右。动 物性食品以鱼、虾等，水产品、禽类和瘦肉为好。要减少烹 调油，一天不超过 25 克，适当增加粗杂粮，限制甜食，含糖 饮料。 2） 保证维生素和矿物元素的供给。注意合理的食物选择和搭配。 新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维生素和矿物元素的主要 来源。必要时在医生或营养师的指导下，适当服用 多种维生 素和矿物元素制剂。 3） 增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食物，最好能保证每天 的膳食纤维摄入量为 30克左右，相当于 500-750 克绿叶蔬和 100 克杂粮中所含的膳食纤维。 4） 戒烟戒酒 5） 改变不良饮食习惯和行为。 6） 烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、 烤、熏等方法 . 建意吃：绿茶肉碱，VC,多种维生素矿物质，葡萄籽，胡萝卜素， VE， B 族维生素片，酵素，铁锌钙咀嚼，等。