造瘘口肠管防脱帽的设计应用..docx

造痿口肠管防脱帽的设计应用 肠管脱垂主要是由于肠管不牢固地固定在腹壁上，腹部肌层开口 过大造成的。肠管脱垂可表现为不完全梗阻的表现，肠部分脱垂变暗。 如果手术不及时,则脱垂肠坏死，特别是在儿童造口术中腹部压力的增 加更容易引起肠脱垂，会引起患儿及家属的惊慌、恐惧。本研究采用 3D打印的造痿口肠管防脱帽来预防肠管脱垂，经临床应用既方便又实 用。现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 20XX年1月一20XX年12月我科应用造痿口肠管防脱帽共10例, 男8例，女2例;年龄2个月至2岁，其中lt;l岁9例，具体年龄1例;体 重 4.8~9.6kg,其中lt;5kg2 例,5.2~8kg6 例,8.1~9.6kg2 例;基础疾病:新生 儿坏死性小肠结肠炎7例，先天性肛门畸形2例,新生儿肠梗阻1例。 1.2方法 121造痿口肠管防脱帽的研制造痿口肠管防脱帽采用3D打卬技 术根据患儿实际肠造口外露肠管高度及大小，一次打印成型的帽子形 状,在防脱帽的顶端均匀分布数个小孔，侧面同样分布有小孔,边缘处 也在12点、3点、6点、9点各分布两个小圆孔，用于固定在普通造口 袋上。外形如图2。 1.2.2造痿口肠管防脱帽的使用按小儿肠造口外露肠管的高度及 大小利用3D打卬技术制作肠管防脱帽。防脱帽制作完成后，需手工将 防脱帽缝制在平常使用的造口袋内。第一步将造口袋开口处按肠造口 大小合适裁剪（大于外露肠管l~2mm）,第二步将防脱帽放入袋中;第三 步利用普通针线利用固定孔将防脱帽缝制在造口袋底盘上;最后按照 正常更换造口袋的方法使用造口袋即可,建议在贴造口袋前使用适量 的防漏膏以减少底盘渗漏的发生。 2结果 造痿口肠管防脱帽临床应用20例，主要用于各种类型造口肠管脱 垂的小儿,在使用期间患儿造口肠管脱垂未再次发生，而且佩戴使用造 口袋时与平常一样无其他不适,对造口皮肤没有造成影响及伤害。而 且对家长而言，造口防脱帽的使用方便，经济实惠可以重复利用，减少 了家长的经济压力。 3讨论 小儿肠造口是先天性肛门直肠畸形、肠坏死合并休克、广泛腹腔 感染和先天性巨结肠的临时粪改道手术,它是挽救儿童生命和治疗疾 病的重要手段。它与成人肠造口术的最大区分是临时的，待临床症状 缓解后，即可行造口回纳术恢复正常肠道功能。发现近年来行造口手 术的危重病例数上升明显，患儿造口术后并发症发生率很高［1］。陈劫 ［2］对128例肠造口术后随访的患儿中，发现有X例患儿出现造口肠管 脱垂，占8.59%0因此，造口脱垂应引起医务人员的重视，早处理，早预防, 因为如果出现严重脱垂就需要重新手术,所以造痿口防脱帽的使用很 好地预防了肠管的脱垂,对反复造痿脱垂的患儿尤为有效。造痿口肠 管防脱帽的使用安全、方便、实用，效果满意。