心电产生的基本原理讲稿.pptxVIP

同学们大家好，上堂课呢我们主要针对心脏的解剖学跟大家进行了讲解，接下来让我们进入第二部分的学习，让我们来看一下心电产生的基本原理。体表心电图是心房肌细胞和心室肌细胞动作电位在体表的反映。 但体表心电图并非单个心肌细胞动作电位的反映，而是绝大多数心房肌细胞和心室肌细胞除极和复极综合的反映。 ;由于整个心房肌和心室肌细胞的陈极或复极过程都是在瞬间完成的，因此，体表心电图与心肌细胞动作电位图有对应关系.下面将从单个心肌细胞的除极和复极开始讨论。首先老师来给大家介绍一下心肌细胞的膜电位，心肌细胞静息状态时细胞内外电位差约90mV,若以细胞外液的电位为0,细胞内电位约为一90mV,此时称为极化状态。 ;跨膜电梯度的存在，主要是由于细胞内的阴离子浓度高于细胞外，这一不均匀的分配则是由细胞膜上的钠泵完成的。那心肌细胞的动作电位与体表心电图有什么样的对应关系呢。心肌细胞受到一定强度的刺激时，细胞膜的通透性发生改变，大量的阳离子进人细胞内，细胞内电位由一90mV变为十30mV,这一过程称为除极。 ;随即进人细胞内的阳离子由细胞内逸出，细胞内电位又逐渐变负，恢复至极化状态，这一过程则称为复极。心肌细胞动作电位包括5个时相：0相为除极，1、2、3相为复极，4相为静息期。 细胞动作电位5个时相与体表心电图均有对应关系。以心室肌为例，0相及其在心室内扩布过程相当于心电图的R波，;1相相当于心电图的J点或J波，2相相当于心电图的ST段，3相相当于心电图的T波，4相相当于心电图的基线。 整个心室动作电位时程相当于心电图的Q-T间期。其实针对心悸细胞的膜电位，大家要清楚除极以及复级过程，这个是十分必要的，之前让大家预习了这部分内容，相必对于一个词一定不陌生了，那就是电偶，那到底什么是电偶学说呢，在这里老师来给大家讲解一下。;心肌细胞的除极和复极犹如一对电偶（由电源、电穴组成）在移动，逐渐扩展到整个心肌细胞。心肌细胞处于静息状态时，细胞膜外面排列一定数量带正电荷的阳离子，细胞膜外的电位高于细胞内，但此时细胞膜表面无由位差，也无电流产生，相当于细胞动作电位的4相。 ;当细胞膜表面受到一定强度刺激时，膜通透性发生改变，膜外的阳离子大量进人膜内，于是膜内的电位高于膜外，称为除极,相当于细胞动作电位的0相。 已开始除极的部位由于丧失正电荷而电位变负我们把它也称之为电穴，与其邻近尚未除极的部位仍带正电荷，我们把它称之为电源，两者之间存在电位差而有电流产生，电流由电源流入电穴。 ;如此电源丧失正电荷很快变为电穴，从而形成一对电偶，电源在前，电穴在后，迅速向整个心肌细胞扩展。 心肌细胞除极完了，进人胞膜内的阳离子移至膜外，膜内外的离子又恢复原来的排列，细胞又恢复原来的极化状态，这一过程称为复极,相当于细胞动作电位的1、2、3相。在这部分内容里面老师又详细的介绍了除极和复级的全过程，希望同学们掌握。;其实心肌细胞除极或复极过程中产生的电偶具有一定的方向ヽ大小和极性，可用向量来表示 。我们把它称之为心电向量，那老师将针对心电向量跟大家做解释，心电向量通常用一带箭头的线段示意，我们把他叫做箭矢，箭头的方向反映向量的方向，箭矢的长度反映向量的大小，箭矢前端代表正电荷（电源在前），箭矢尾端代表负电荷（电穴在后）。;心房、心室含有大量的心肌细胞，在其除极或复极过程中，每一瞬间产生无数的心电向量，由于心肌细胞排列各不相同，其产生的心电向量朝向四面八方。 这些方向不同的心电向量通过物理学合力的原则，可形成一个净电力或瞬时综合心电向量，大约90%以上的电力由于方向相反而被抵消。 ;心室除极或复极按一定的顺序进行，每一瞬间除极或复极的心肌细胞数目和方向均不相同，因此，其产生的瞬时综合心电向量方向、大小也不相同。心房、心室除极或复极过程中，产生许多方向、大小不同的瞬时综合向量，这些瞬时综合心电向量可以综合成一个总的向量（平均综合心电向量），;分别称为心房除极向量（P向量）、心室除极向量（QRS向量）和心室复极向量（T向量）。好的同学们，通过老师的讲解，大家是不是针对心电产生的基本原理有一定的认识了呢，那我们这节课就到这，我们下堂课再见。