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绪论 局部解剖学regional anatomy:就是按照人体得局部分区来研究器官与结构得位置、形态、体 表标志与投影、层次与毗邻关系等得学科。 第一章头部 1、眶上切迹supraorbital notch:即眶上扎位于眶上缘得内、中1/3交界处，距正中线约2、 5cm,眶上血管与神经山此通过。 2、碌突condylar process:位于顒弓下方，耳屏得前方。在张、闭口运动时，可触及操突向前、 后滑动，若蝶突滑动受限，将导致张口困难。 3、乳突mastoid process:位于耳垂得后方，为一圆锥形隆突，其根部得前内方有茎乳孔，面神 经山此出颅，在乳突后部得内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。乳突根治术中，注意不要损伤面神 经及乙状窦。 4、颊脂体:浅筋膜山疏松结蹄组织构成，其中颊部脂肪聚成得团块称为颊脂体。 5、面部危险三角区：面静脉经内眦静脉、眶内得眼上静脉与海绵窦相交通。口角平面以 上得面静脉一般无静脉瓣,面肌得收缩可促使血液逆流，因此在两侧口角至鼻根连线所形成得 三角区内，若发生化脓性感染时，易循上述途径行至海绵窦，导致颅内感染,故此区有面部“危 险三角之称。 6、头皮颅顶部“危险区（层）”：腱膜下间隙有出血时，易广泛蔓延，常形成较大得血肿，其瘀 斑可出现至上眼睑皮下，此隙内有若干导静脉,分别与颅骨得板障静脉及颅内得硬脑膜窦相通, 若发生感染可经此通道继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,因此称腱膜下隙为颅顶部得危险 区O 7、Willis环乂称大脑动脉环:位于脑底下方.蝶鞍上方，视交义、大结节、乳头体周ffl,山前 交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉与两侧大脑后动脉始 段吻合而成，当构成此环得某一动脉血液减少或被阻断时，通过环调节，血液重新分配，以减少 缺血部分,维持脑得营养与机能活动。其可将颈内动脉与椎基底动脉相互吻合,就是建立脑侧 支循环得重要结构，同时其还将左右两侧大脑半球相互联系。 8、翼点pterion:位于额弓中点得上方约两横指处，山蝶骨、额骨、顶骨与颍骨连接而成，多数 呈“H形，翼点就是颅骨得薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易 发生骨折,并常伴有该动脉得撕裂出血，形成硬膜外血肿。 9、头皮scalp:颅顶部额顶枕区得皮肤、浅筋膜与帽状腱膜3层紧密连接，难以将其各自分 开,因此,常将此3层合称“头皮” O 10?腮腺床Parotid gland bed:腮腺得深面山茎突诸肌以及颈内动、静脉,舌咽、迷走、副神经 及舌下神经共同形成了 腮腺床‘‘，紧贴在腮腺得深面，并借茎突与位于其浅面得颈外动脉分 开。 11、翼丛pterygoid plexus:就是位于颍下窝内，翼内、外肌与颍肌之间得静脉丛。翼丛收纳 与上颌动脉分支伴行得静脉，最后汇合成上颌静脉。翼静脉丛通过眼下静脉与面深静脉与面 静脉相通，并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦相通，故口、鼻、咽等部位得感染,可沿上 述途径蔓延至颅内。 12、咬肌间隙masseteric space:为位于咬肌深部与下颌支上部之间得间隙，咬肌得血管神经即 通过下颌切迹入此间隙，从深面进入咬肌。此间隙得前方紧邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染 如第三磨牙尅周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。 第二章颈部 1、环状软骨cricoid cartilage:位于甲状软骨得下方，可摸到其前部低窄得环状软骨弓，其平对 第六颈椎下缘。在屮状软骨与环状软骨之间有环屮膜相连，临床上可经此切开解除喉口堵塞 所致得窒息。 2、神经点:颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞 麻醉得穿针点。 3、腋鞘：乂称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝,包裹腋动脉、腋静脉与臂丛得锁骨 下部分所形成得筋膜鞘。 4、颈动脉勒carotid sheath :上起自颅底，下续纵隔。就是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、 颈内动脉、颈内静脉与迷走神经等。 5、屮状腺鞘：屮状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成屮状腺假被膜，即屮状腺鞘。 6、甲状腺悬韧带suspensory ligaments of thyroid ghmd:屮状腺假被膜在侧叶内侧与峡部后面 与屮状软骨，环状软骨以及气管软骨环得软骨膜愈着并增片，形成甲状腺悬韧带，将屮状腺固 定于喉及气管壁上;因此,呑咽时，屮状腺可随喉上、下移动，为判断就是否屮状腺肿大得依据 之一。 7、囊鞘间隙：屮状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，即屮状腺鞘；甲状腺得外 膜称真被膜，即纤维囊。屮状腺鞘与纤维粪形成得间隙称为粪鞘间隙，即屮状腺间隙，内有疏 松结缔组织、血管、神经及屮状旁腺。 8、屮状腺奇静脉丛:两侧中状腺下静脉在气管颈部前方吻合形成屮状腺奇静脉丛。 9、魏尔啸淋巴结Virchow