2013大同市第五人民医院现患率调查计划书.pdfVIP

2013 年大同市第五人民医院感染现患率调查计划 为贯彻落实山西省卫生厅医疗质量控制中心医院感染管理质量 控制部下发《关于开展 2013 年医院感染现患率调查的通知》 ，为确 保此次调查能顺利进行并保证调查质量，特拟计划书如下： 一、 目 的：为适应监测方法的转变，比较准确的了解我院社区 感染、医院感染发生情况，病原菌检出、医院感染危险因素以及调查 日抗菌药物使用情况，对医院感染控制工作进行评价，贯彻落实《医 院感染管理办法》《抗菌药物合理应用指导原则》《医院感染监测规范》 《山西省三级综合医院评审标准实施细则（ 2012 版）》。 二、 调查对象 ：2013 年 8 月 2 日对前一日的全院住院病人（包 括当日出院病人，但不包括当日新住院病人）进行现患率调查。 三、组织形式 ：由医院感染管理科组织实施，要求各科医院感染 管理小组成员参加。 四、调查前准备工作 ： 1、医院感染管理科向院领导和医院感染委员会汇报，并做好调 查前的准备工作。 2 、7 月 27 日向科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院 病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 五、 调查程序 ： 1、人员配备：医院感染管理科专职人员及各临床科室院感质控 小组成员，必须有主治医参与。 （具体分工见附件 1 ） 2 、人员培训：定于 7 月 29 日下午在门诊二楼会议室对参与调 查人员进行相关知识培训。 3 、方法：①调查人员首先得到调查日该病房住院总人数及名单。 ②由各临床科室院感质控小组组长负责， 质控医师到病人床旁询问和 体检的方式进行调查， 每一患者至少 3 分钟，主要询问常见感染症状， 如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、 局部红肿、伤（切）口流脓等。③其余人员按名单逐一查看病历。后 填写调查表格。注意追踪病原学检查结果。 4 、指导原则： 1 ）、认真调查每一位符合要求的患者，不可遗漏，一人一表。 2 ）、床旁调查结果应与病历调查结果相结合， 按诊断标准确定是 否为感染，再确定是否为医院感染或社区感染。 3 ）、如有诊断疑问经科室院感质控小组讨论后，由组长确定。 4 ）、抗菌药物使用不明确者需询问患者主管医生。 注意查看： 体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报 告（尤其是病原学报告） ，病理学检查结果。着重注意住院时间长、 病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者。 调查结束后第二日将调查表上报医院感染管理科。 六、 总 结 由医院感染管理科负责实施，对本次现患率调查工作进行总结， 对感染部位、病原体、危险因素及抗菌药物合理使用情况等进行汇总， 并将汇总情况上报院领导及医院感染委员会。对存在问题进行分析， 提出改进措施，并以反馈单的形式下发到相关科室。 医院感染管理科 2013 年 7 月 18 日