ca数字证书申请表空白1.docxVIP

附件1: AHCA数字证书申请表 业务类型：□新制 □延期 □变更 □挂失补办 □换 KEY □副Key □其它 证书有效期 年 1、个人证书申请者信息： 姓名： 证件名称： 证件号码 联系电话： 电子邮箱： 2、单位证书申请者信息： 单位全称： 法定代表人： 注册地址： 经办人姓名 证件名称 证件号码 联系电话： □ 1、工商注册号 □ 2、 组织机构代码证号 □ 3、税务登记证号 □ 4、事业/社会团体证号 □ 5、 其他有效证件名称： 证件号码： 证书变更： 证件名称1 : 原信息： 新信息： 证件名称2 : 原信息： 新信息： 证件名称3 : 原信息： 新信息： 其它业务：□吊销 □挂起 □订购结束 本人在此郑重声明： 表内所填内容完全属实， 并已阅读和理解《 AHCA电子认证服务条款》中的各项规定，同意接受其条款和 据此颁发的数字证书。 申请人签字： 单位签章： 申请日期： 年 月 日 申请日期： 年 月 日 受理单位填写： ■已审核申请人身份。 审核人： ■已核对受理表上填写的信息及相关材料。 受理人： 受理机构： （盖章） 受理单位：安徽省电子认证管理中心有限责任公司 受理日期： 年 月 日 受理日期： 年 月 日 附件2: 法定代表人授权书 本授权书声明：总部设在_ _ ‘ 公司总经理 （即下面签字 人），代表本公司授权 （即下面签字人）为本公司合法 代理人，到 六安市公共资源交易中心 办理网上招投标系统 “数字证书及电子签章”相关事宜。 本公司承认该代表在办理网上招投标系统“数字证书及电子签 章”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。 被授权人： 授权人： 公司（盖 章） 年 月曰 一、 昇 ? f 1 卜 1 - ? i 1 ? 1 1 ? - 1 1 ■ 1 被授权人身份证复印件或电 子扫描件粘贴处 ■ 、 1 1 ? ? V 1 * 1 1 * - 1 1 1 法定代表人身份证复印件 粘贴处 1 ? 1 1 ? - 1 1 1 1 - 1 1 ? * X / \ 注：请在身份证复印件或电子扫描件上加盖公章或注明 “六安市公共资源交易中 心网上招投标项目专用”字样 附件3: 个人授权书 本授权书声明：本人姓名： （即下面签字人），本人 身份证号： （填写），代表人姓名： （即 下面签字人），代表人身份证号： （填写）， 为本人合法代理人，到 六安市公共资源交易中心 办理网上招投 标系统“数字证书及电子签章”相关事宜。 被授权人:本人在办理网上招投标系统“数字证书及电子签章”相关事宜过 程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。 被授权人: 授权人： 年 月曰 被授权人身份证复印件粘贴处 授权人身份证复印件粘贴处 注：请在身份证复印件或电子扫描件上注明 六安市公共资源交易中心网上招投标 项 目专用”字样 公司公章 造价员章 公司法人签名 备注：印章及签名务必清晰。 附件 5 、企业营业执照复印件和组织机构代码证复印件（各一份）