丹栀逍遥散加减异病同治体会.docx

丹栀逍遥散加减异病同治体会 丹栀逍遥散加减异病同治体会 发表者：胡慈姚 （访问人次： 120） Experience of treat different diseases by add or subtract the peripateticism powder mixed with root bark of tree peony and gardenia 宁波市第二医院 胡慈姚 【摘要】 取丹栀逍遥散清热祛湿，疏肝解郁，健脾和营之 功效，灵活加减治疗多种疾病，拓宽了临床治疗范围。 【关键词】 丹栀逍遥散加减 异病同治 /自汗症 疑病症 糜症 【 Abstract 】 Peripateticism powder mixed with root bark of tree peony and gardenia has Efficiency of clear away fever and dispel eczema, bring into play liver-energy to Relieve depression, invigorate the spleen. Add or subtract the prescription flexibly to treat many kinds of diseases have widened the clinical treatment range. 【Keyword 】 Add or subtract the peripateticism powder mixed with root bark of tree peony and gardenia Treat different diseases by same therapeutic method/Spontaneous perspiration Suspect that falls ill oneself Ulcer of tongue 逍遥散出自《太平惠民和剂局方》 ，为治疗肝郁血虚， 脾失健运的代表方剂。 后人加入丹皮、 栀子名为丹栀逍遥散。 笔者谨守病机，以此方灵活加减用于临床多种病症，取得满 意疗效，现简介如下。 一、自汗症 秦某，男， 53 岁。 2004 年 8月 3日初诊。 患者于 2 个月前因新居装修，经常奔波于烈日之下，汗 出涔涔。因对装修质量不满意，几番与建筑商论理，饱尝装 修之苦。近 20 天来，渐感神疲乏力，气短懒言，动则大汗 如注，连同头发浑身湿透。体重减轻，形体消瘦，伴心悸胸 闷，五心烦热， 胁肋胀满， 口苦渴饮， 寐而不宁， 大便秘结， 小便色黄量少。舌边尖红，苔薄黄，脉弦细数。西医诊断： 神经内分泌失调。经服西药症状未有减轻，情绪非常悲观。 综合脉症，辨证为壮火食气，卫表不固之自汗症。治以清暑 益气，泻火和营。丹栀逍遥散加减。药用生晒参 15g ，生石 膏 40g ，生黄芪 20g ，丹皮 12g ，柴胡 12g ，知母 12g ，枳 实 10g ，白芍 15g ，茯苓 15g ，生龙牡各 20g ，麻黄根 15g ， 瓜蒌皮 15g ，薄荷 10g 。同时嘱其多饮西瓜汁（连皮） 。服药 7 剂后，自汗明显减轻。仍感疲倦乏力，夜寐欠安。治以上 方去瓜蒌皮，加酸枣仁 30g ，远志 12g ，佛手干 12g 。续服 14 剂。诸症悉愈。 《内经?举痛论》曰：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄， 故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。 劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”炅者，火热之邪也。 观此症外因暑热之邪伤津耗气，内因肝郁之热木火刑金，两 因相加肺气虚损，腠理疏松，卫外失职，表虚自汗。法宜清 热敛汗，釜底抽薪治其标；益气养阴，和营生津顾其本。而 疏肝解郁，健脾理气贯穿始终，使气机调畅，脾气健运益增 其效。否则，两热相攻，极易生变而不治。诚如《素问?六元 正经大论》所云：“炎火行，大暑至， 故民病少气 甚 则瞀闷懊憹，善暴死。” 二、疑病症 陈某，女， 35 岁。 2005 年 3 月 7 日初诊。 一个月前，因其丈夫嫖娼被查，羞愤难平欲与其离婚， 但虑及孩子而犹豫不决，终日郁郁寡欢。后来知道丈夫患有 性病，遂感自己外阴瘙痒，排尿不畅。经查支原体、衣原体 及淋病双球菌等均为阴性，血、尿常规正常。刻诊：精神不 振，面色无华， 头晕目眩， 腰膝酸软， 脘腹胀满， 纳减便溏， 心悸不宁，失眠多梦。自觉尿道口灼热，小便淋漓不净。舌 质红，苔薄黄腻，脉弦滑。西医诊断：疑病症。中医辨诊为 肝郁血虚，湿热下注之郁证。治以丹栀逍遥散加减。药用： 丹皮 15g ，生山栀 12g ，柴胡 12g ，枳实 10g ，佛手干 15g ， 蒲公英 15g ，紫花地丁 15g ，瘙休 12g ，茯神 15g ，黄柏 10g