新形势下医疗质量管理与安全防范2.pptVIP

是人皆会犯错 ? 在医疗活动中试图杜绝医务人员出现医疗差错 是一件不可能的事情 如履薄冰，如临深渊 山西医科大学 第一医院医务处 减少差错： 关键是改进系统，而非个人惩罚！ 山西医科大学 第一医院医务处 系统改进 ? 建立安全系统，使个人不易犯错误； ? 犯错误时，能及时发现； ? 错误发生后，使影响降到最低； 山西医科大学 第一医院医务处 保障病人安全 ? First,do no harm! 首要的是，没有伤害！ - 希波克拉底 ? 改进服务系统和流程，杜绝隐患。 ? 从根本上体现 “以病人为中心”。 山西医科大学 第一医院医务处 安全始于“理念” 系统完善 避免惩罚 强化意识 培养文化 持续改进 全员参与 定期反馈 人人受益 山西医科大学 第一医院医务处 医疗安全管理 ? 药物不良反应 ? 器械不良事件 ? 院内感染 ? 医疗差错和事故 ... ... ... 山西医科大学 第一医院医务处 提高患者满意度 满 意： 预期服务质量 = 感知服务质量 非常满意： 预期服务质量 感知服务质量 不 满 意： 预期服务质量＞感知服务质量 山西医科大学 第一医院医务处 提高患者满意度 ? 在对服务不满意人群 中，只有 5-7% 的人 会去投诉。 ? 在投诉患者中，只有 5% 形成纠纷。 山西医科大学 第一医院医务处 流程管理 门 诊 科室间协作； 医生间协作； 医护间协作； 住院 辅助检查 会诊 临床诊断 治疗措施 疗效判定 医疗连续性！ 治疗准确性！ 观察及时性！ 第一医院医务处 山西医科大学 医疗职业的特殊性、疾病的复杂性、 不可预见性、人类认识能力的有限性和 医疗技术的局限性等，决定了医疗行业 是有别于其他行业的具有高风险的行业。 当前医疗改革不断深入，只有医疗质 量常抓不懈，才能以“不变应万变”！ 山西医科大学 第一医院医务处 风险是影子，永远伴随着你 山西医科大学 第一医院医务处 从适应法律角度 ? 强化知情同意 —— 修订知情同意书模版和流程 ? 高度重视病历 —— 详尽、谨慎，绝不能有任何违规 ? 关注药品、器械和血制品 —— 保留证据，积极维权 山西医科大学 第一医院医务处 案例：使用外购药后出现意外致植物人 ? 胸膜间皮瘤患者 ? 诊断明确，常规化疗应用力比泰、顺铂 ? 在第一疗程第二次化疗和第二疗程第一次化疗时均使 用患者外购的力比泰 ? 第二疗程第一次化疗中出现心脏意外，经抢救保住生 命但成为植物人 ? 家属强调医生让其在外购药 山西医科大学 第一医院医务处 后 果 ? 病人成为植物人，住院一年余 ? 欠费已达 60 万，患方还提出高额索赔要求 ? 占用医院一张床位的间接经济损失 山西医科大学 第一医院医务处 新形势下的医疗质 量管理与安全防范 山西医科大学第一医院 刘春 山西医科大学 第一医院医务处 质量Ｑ uality 品质；一组固有特性满足要求的程度；综 合的、全面的；包括具体产品的优劣程度，也 包括生产过程的服务的优劣程度。 “符合规定，满足需要” 山西医科大学 第一医院医务处 医疗质量 是医疗工作质量或医学服务质量；包括特 异性服务和非特异性服务；强调医疗服务和生 活服务的统一；是医院各项活动表现出来的综 合效果； “符合法律法规，满足患者需求” 山西医科大学 第一医院医务处 不同的人有不同看法 山西医科大学 第一医院医务处 不同的人有不同看法 山西医科大学 第一医院医务处 不同的人有不同看法 山西医科大学 第一医院医务处 医疗质量 ? 在现有医学知识基础上，医疗服务提高满 意结果可能性的程度和降低不满意结果可 能性的程度。 ? 核心是患者满意 山西医科大学 第一医院医务处 医疗质量的重要性 是一种追求 只有更好，没有最好 是医院品牌的需要 是防范医疗纠纷的需要 是医院生存的需要 山西医科大学 第一医院医务处 医疗质量内涵 山西医科大学 第一医院医务处 医疗管理上理念转变 ? 疾病 —— 病人 ? 疾病治疗 —— 疾病管理 山西医科大学 第一医院医务处 山西医科大学 第一医院医务处 质量管理三级结构 山西医科大学 第一医院医务处 质量管理三级网络 山西医科大学 第一医院医务处 科室医疗质量管理 建章立制 技术层面： 诊疗常规 操作常规 临床指南 临床路径 临床流程 制度体系 山西医科大学 第一医院医务处 管理层面： 科室建立制度体系 ? 法规 行规 ? 院规 ? 科规 山西医科大学 第一医院医务处 医疗核心制度 首诊负责制 医患沟通制度 三级医师查房制度 分级护理制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 死亡病例讨论制度 查对制度 病历书写规范 交接班制度 技术准入制度 临床用血审核制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 病历书写管理制度 山西医科大学 第一医院医务处 医疗核心制度的作用 ? 核心制度具