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肝海绵状血管瘤的 CT 诊断 陕西中医学院第二附属医院 郭长义 主要内容 ? 概述 ? 病理 ? 临床 ? CT 表现 ? 诊断要点 概述 ? 肝血管瘤是肝脏 最常见 的良性肿瘤，占肝脏良 性肿瘤的 84% ，好发于女性，多见于 30 岁～ 60 岁 。 病理 1 、 大体病理： 外观呈紫红色、质软无包膜、切面为 囊筛状似海绵而得名 2 、 镜下： 由无数的大小不等的血管腔组成，根据瘤 壁的厚薄分为 ? 薄壁型（壁薄腔大） ? 厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞） 临床 ? 临床一般无临床症状，多在体检中发现 ? 个别有发热、贫血、腹痛等症状 ? 巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适 ? 破裂出血时引起肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克 CT 表现 平扫 1 、境界清楚的圆形或类圆形 低密度 肿块、 CT 值 30Hu 2 、较 大的血管瘤中央有 裂隙状 、星状或不规则形的更低 密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、 陈旧性出血等所致） CT 表现 平扫 3 、瘤灶内偶见 钙化 ，呈圆形或不定形。 4 、当肝实质发生脂肪浸润时，血管瘤就呈比肝实质 密度高的肿块影，或与肝实质密度相近。 CT 表现 增强扫描 （特征为 早出晚归 / 快进慢出 ） 1 、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵 状明显强化 2 、门静脉期增强区域进行性向心性扩展 3 、延迟扫描（一般为 3min ，通常为 7-15min 有的需要 20-60min ），整个病灶变成均匀等密 度。 4 、较大的病灶，中央区域始终不能填平，与 平扫时的更低密度影一致。 ， 关于肝脏海绵状血管瘤的增强扫描，关键是 快一长” 的扫描技术，既 快速注射 、 延迟扫描 。 “两 快速扫描 和 病例 1 ，女， 岁，体检 35 扫描方法 病例 2 ，女性， 40 岁，体检 B 超示：肝内占位， 血管瘤可能性大。 病例 2 ，女性， 40 岁，体检 B 超示：肝内占位， 血管瘤可能性大。 病例 3 ，女性， 70 岁，经常感觉右上腹不适， 来医院检查超声发现肝脏占位。血象、肝功 能均正常。 病例 4 ，女性， 57 岁，上腹部不适 病例 5 ，女性， 年余． 46 岁，腹部隐痛一 病例 6 ，男性， 28 岁，体检发现肝占位 病例 7 ，男 ,58 岁 , 上腹疼痛半月 , 无黄疸 , 无发热 .